logo

Vīriešu dzimumorgānu slimību ārstēšana

Vīriešu veselība ir urologa, dermatologa un seksologa kompetence. Tie ir trīs speciālisti, kuri māca, diagnosticē un ārstē patoloģijas, kas ietekmē vīriešu reproduktīvo sistēmu. Problēmu gadījumā, kas saistītas ar infekcijas procesu, ir jāatsaucas uz pirmajiem diviem un par seksuālās funkcijas traucējumiem - līdz pēdējam. Un, ja urologs galvenokārt nodarbojas ar tādu noseoloģiju ārstēšanu, kur nepieciešama ķirurģija, dermatovenerologs izmanto tikai terapeitiskās metodes.

Vīriešu dzimumorgānu slimības - sugas

Nav nevienas reproduktīvās sistēmas mātes slimību klasifikācijas, taču lielākā daļa klīnicistu dod priekšroku šādai slimību kategorijai:

  • No seksuālās kontakta pārnēsātās slimības ir trichomoniāze, hlamīdija, dzimumorgānu kondilomas, sifiliss, dzimumorgānu herpes un daudzi citi.
  • Reproduktīvie traucējumi - slimības, kas saistītas ar traucētu spermatogēniju.
  • Problēmas, kas izraisa reproduktīvās disfunkcijas attīstību. Visi no tiem ir saistīti ar kaļķainu ķermeņa pildījumu ar asinīm pārkāpumu.
  • Necaurspecifiski infekcijas procesi - uretrīts, cistīts un citas patoloģijas, kuru izcelsme nav īpaši patogēna.

Vīriešu dzimumorgānu infekcijas

Visbiežāk infekciozā patoloģija ir dzimumorgānu herpes. Tas ir pietiekami, lai pārkāptu elementārās higiēnas vai intīmas attiecību kultūru, jo nekavējoties tiek inficēti ar šāda veida herpes vīrusiem. Vēl viens jautājums ir tāds, ka manifestā tālu no visas šīs problēmas - lai radītu specifiskas izpausmes, būs nepieciešams samazināt imunitāti (ķermeņa aizsardzību). Cilvēks jūt smagu niezi cirkšņā, dedzināšanu un diskomfortu, kas seksuālās dzīves laikā vairākkārt pasliktinās.

Vīriešu dzimumorgānu sēnīšu slimības

Candida ģints mikroskopiskās sēnītes, kurām ir bālgana krāsa, un tie izraisa mikotisko bojājumu gļotādām ar samazinātu imunitāti. Tipiski simptomi ir intensīva dedzināšana, apsārtums un bālgana izdalīšanās. Šādi pacienti un viņu seksuālie partneri jāpārbauda arī par HIV.

Vīriešu dzimumorgānu iekaisuma slimības

Visas baktēriju infekcijas vīriešiem izpaužas kā nepatīkami izteikti bālganas krāsas sekrēcijas. Tas pats attiecas uz patoloģijām, ko izraisa vienšūņi un netipiska flora. Šajā kategorijā ietilpst trichomoniāze, hlamīdija, gonoreja, sifiliss un daudzi citi. Izņēmums ir dzimumorgānu herpes.

Vīriešu dzimumorgānu ādas slimības

Pateicoties šādām patoloģijām, uz ādas parādās patoloģiskas pazīmes:

  • Sifiliss ir sifilītu šankru un Roseola Fournier raksturīga izpausme.
  • Dzimumorgānu herpes - eksudāta caurspīdīgas krāsas saturošu pūskuļu izskats.
  • Candidiasis - bālgana izsitumi.

Tas ir, ka nav atsevišķu ādas slimību - visas šīs pazīmes ir noteiktas noskaņas simptomi, kas lokalizēti dzimumorgānos.

Vīriešu dzimumorgānu izkropļošanas simptomi

Visbiežāk sastopamie notikumi ir šādi:

  • Nieze un diskomforts, ko pastiprina intīmas attiecības.
  • Fetid izmešu bālgans krāsu.
  • Reproduktīvie traucējumi

Vīriešu dzimumorgānu slimību ārstēšana

  • Cēloņu likvidēšana - patogēnas iznīcināšana.
  • Simptomu atvieglošana - pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi.
  • Plaša spektra antibakteriālā terapija ir būtiska gadījumā, ja nav iespējams sēt kādus īpašus patogēnus un noteikt tās jutīgumu pret narkotikām.

Kā ārstēt vīriešu dzimumorgānu slimības?

Izmanto plaša spektra darbības antibakteriālas vielas:

  • cefalosporīni;
  • makrolīdi (īpaši svarīgi, ja vajadzīgs, iznīcina intracelulārus parazītus);
  • penicilīni;
  • fluorhinoloni.
  • antiprotozālas zāles (delagils un plavinils);
  • antimycotics (klotrimazols, nistatīns).

Tas nozīmē, ka ārstēšana būs efektīva tikai tad, ja tiks izvēlēta zāle, kuras iedarbība tiks vērsta uz konkrēta patogēna (etiotropijas terapijas) iznīcināšanu.

Vīriešu reproduktīvās sistēmas slimību profilakse

Ir jāievēro šādi principi:

  • Intīmā cilvēka kultūra - pastāvīga seksuāla partnera klātbūtne un kontracepcijas līdzekļu izmantošana, personīgā aizsardzība.
  • Reproduktīvo orgānu higiēna.
  • Periodiskas profilaktiskās pārbaudes.

Piemērojot visus šos padomus, jūs varat būt pārliecināti, ka cilvēks būs vesels un atbrīvojas no urīna sistēmas traucējumiem.

Lielas vīriešu problēmas un slimības.

Nav ierasts runāt par vīriešiem izplatītām slimībām, un diemžēl galvenā mūsu vīriešu dzimuma daļa tiek sasniegta vīriešu ārstam tikai kā pēdējais līdzeklis. Medicīnā ir vesela sadaļa, kas veltīta vīriešu dzimumorgānu sfēras slimībām, un tās risina speciālie andrologi vai urologi.

Mūsu rakstā mēs vēlamies jūs iepazīstināt ar īsāko visbiežāk sastopamo vīriešu slimību sarakstu. Iespējams, šī informācija, ja ir atbilstošas ​​pazīmes, palīdzēs jums neatrisināt lietu, bet apmeklēt savu ārstu!

1. Erektilā disfunkcija (erektila disfunkcija) ir viena no visbiežāk sastopamajām vīrusu slimībām.

Daudzu vīriešu erektilā disfunkcija ir tabu temats, par kuru nav ierasts runāt. Bet tas viss ir velti, jo erektilā disfunkcija mūsdienās nav retums. Apmēram 50% vīriešu vecumā virs 40 gadiem vismaz reizi pa laikam cieš no erektilās disfunkcijas.

Ar vecumu palielinās vīriešu ar šo problēmu īpatsvars, un erektilā disfunkcija var notikt arī ļoti jauniem cilvēkiem.

Iemesli ir dažādi, bet visbiežāk tiek vainoti šādi:

  • -garīgie faktori, piemēram, stress, ko izraisījusi iepriekš negatīva pieredze vai bailes no noraidījuma,
  • -dažas slimības, piemēram, sirds un asinsvadu slimības vai diabēts,
  • -nervu bojājumi, piemēram, muguras smadzeņu bojājumi,
  • -endokrīni traucējumi,
  • -daži diurētiskie līdzekļi (furosemīds), antihipertensīvie līdzekļi (kaptoprils, klofelīns, appresīns), beta adrenoblokatori (atenolols, betaksolols, bisoprolols, metoprolols, sotalols uc), NPVS, estrogēns, antiantofenols, antiantofenols, antifenols, metoprolols, sotalols utt., calle un citi
  • -liekais svars
  • -alkohols un nikotīns
  • -narkotiskās vielas.

2. Prostatas vēzis ir viena no ļaundabīgajām slimībām vīriešiem.

Prostatas vēzis ir visizplatītākais vēža veids vīriešiem šodien, katru gadu tiek konstatēti aptuveni 60 000 jaunu gadījumu.

Lielākā daļa no viņiem cieš no vecākiem vīriešiem, slimnieku vidējais vecums ir 69 gadi. Un raksturīgi, ka šis vēža variants var būt ģimenei draudzīga, un, ja viņam ir cieša ģimenes problēma, pārējiem vīriešu dzimuma locekļiem ir palielināts prostatas vēža attīstības risks.

Pirmie prostatas vēža simptomi ir:

  • -bieži urinē urinēt
  • -sāpes, urinējot
  • -Lēna urinēšanas process, zems spiediena spiediens
  • -asinis urīnā
  • -asiņu klātbūtne spermā
  • -sāpes mugurkaula jostas daļā, sāpes vēdera lejasdaļā (virs krūtīm) un iekšējās augšstilbās,
  • -erektilā disfunkcija.

Interesanti, ka valstīs, kur es ēdu daudz sojas produktu, vīriešiem ir mazāk iespēju attīstīt prostatas vēzi.

Būtībā veselīgs uzturs ar pietiekami augļiem, dārzeņiem un balasta vielām ir laba profilakse daudzu veidu vēzim. Sarkanās gaļas, piesātināto tauku un alkohola patēriņš jāsamazina, lai samazinātu vēža risku.

3. Kriptorkichisms ir vīrieša slimība, kas to ietekmē pat bērnībā.

Cryptorchidism vai augsta sēklinieku stāvoklis nozīmē, ka jaundzimušajam zēnam viens vai abi sēklinieki neietilpst sēkliniekos, bet atrodas patēnas kanālā vai izejā no tā.

Aptuveni 3% pilnlaika zēnu pēc dzimšanas ir augsta sēklinieku pozīcija vienā vai abās pusēs. Savukārt pirmsdzemdību grūtniecības laikā biežums ir līdz 30%. Tomēr pirmā dzīves gada beigās sēklinieki lielākajā daļā gadījumu pilnībā noklūst sēkliniekos, tāpēc daudzos gadījumos īpaša attieksme nebija nepieciešama.

Kriptorhidisma cēloņi ir atšķirīgi, piemēram:

  • -iekaisuma kanāla attīstības anatomiskā iezīme, kas novērš normālu sēklinieku šķērsošanu sēklai,
  • -hormonālie traucējumi grūtniecības laikā, kas var būt arī kriptorhidozes cēlonis.

Vēl viens iemesls, kā jau minēts iepriekš, ir priekšlaicīgs darbs, kurā urīnģeļu sistēmas attīstība vēl nav pilnībā pabeigta, un sēklinieki pēc piedzimšanas atrodas dedzinātā kanālā.

Ārstēšana jānozīmē ne vēlāk kā pirmajā dzīves gadā, ja tie nav nonākuši sēkliniekos, lai novērstu turpmākas sekas, piemēram, neauglību vai sēklinieku vēzi. Ja hormonu terapija nav veiksmīga, tad šī slimība tiek pakļauta operācijai.

4. Ginekomastija.

Ginekomastija ir arī viena no vīriešu slimībām, kurai raksturīgs palielināts piena dziedzeri. Hormonu estrogēna un testosterona nelīdzsvarotība pirmā labā ir saistīta ar ginekomastiju, piemēram, pubertātes laikā vai gados vecākiem vīriešiem. Ginekomastija var ietekmēt vienu vai abas piena dziedzerus, un palielinājums var būt atšķirīgs.

Hormonālās nelīdzsvarotības cēloņi:

  • -daži medikamenti, piemēram, androgēnas zāles, anaboliskie līdzekļi, HIV medikamenti, antidepresanti, antibiotikas vai pretvēža līdzekļi, sirds zāles.
  • -dažas slimības, piemēram, vēzis, aknu vai nieru mazspēja,
  • -alkohols un neveselīgs uzturs.

Ārstēšana tiek veikta atkarībā no iemesla, kas izraisīja ginekomastiju, vairumā gadījumu tiek veikta operācija.

5. Dzimumlocekļa vēzis.

Dzimumlocekļa vēzis ir slimība, kas rodas galvenokārt vīriešiem vecākiem par 60 gadiem.

Tomēr šī slimība var arī ietekmēt jaunākus 40 gadus vecākus un jaunākus vīriešus.

Ja audzējs ir savlaicīgi atklāts, tad prognozējums vairumā gadījumu ir labvēlīgs.

Dzimumlocekļa vēzis veidojas galvenokārt uz galvas un priekšādiena. Ārstēšanas neesamības gadījumā process norisinās vēdera kaulos, urīnizvadē, prostatūrā un turpinās tālāk vēdera sienā. Limfatrikulos vēža šūnas var imigrēt citos orgānos, bet lielākoties process tiek veikts lokāli.

Slimības laikā pacienti vērojami slikti smaržojoši izdalījumi no dzimumlocekļa, asiņošana ar lieliem audzēja lielumiem. Turklāt svara samazināšanās, izsīkums un nogurums.

Dzimumlocekļa vēža cēloņi:

  • -vecāks
  • -slikta higiēna,
  • -priekšādiņas sašaurinājums,
  • -iekaisuma procesi
  • -cilvēka papilomas vīruss
  • -smēķēšana
  • -palikt saulē bez apakšveļas.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta kombinācijā ar ķīmijterapiju.

6. Priekšlaicīga ejakulācija.

Priekšlaicīga ejakulācija attiecas uz slimību vīriešiem, kurā ejakulācija notiek pirms vēlamā brīža, pirms vai tieši pēc dzimumlocekļa ievietošanas sievietes maksts, bet pienācīga apmierinātība neiziet un personai rodas diskomforts.

Priekšlaicīgas ejakulācijas cēloņi:

  • -psiholoģiskas problēmas
  • -bailes no neveiksmes, pamatojoties uz sliktu pieredzi
  • -iekaisuma procesi ir ļoti reti izraisa.

Ārstēšanas laikā pirmkārt, psihoseksuālā un uzvedības terapija ir pašregulācija, ja tas nepalīdz, antidepresanti tiek izrakstīti, bet viņiem rodas erekcijas kvalitāte.

7. Azoospermija.

Azoospermija ir slimība, kurā nav eņģeļa spermas. Slimībai nav sūdzību, tāpēc par viņu kļūst zināms tikai tad, ja nav iespējams iedomāties bērnu. To nosaka spermas izmeklēšana (spermogramma), kā arī ģenētiskie testi.

Slimības cēloņi var būt:

  • -spermas nogatavināšanas traucējumi
  • -sašaurināšanās vai pārrāvums, šķērslis vas deferens,
  • -ģenētiski defekti
  • -endokrīnās slimības
  • -dažas slimības, piemēram, cūciņš, kas cieta pubertātē,
  • -dažādas veneriskas slimības.

Ārstēšana ir tāda iemesla likvidēšana, kas izraisīja slimības attīstību: spermas aizplūšanas šķēršļu likvidēšana, rekonstrukcijas operāciju veikšana, pretiekaisuma terapija, hormonu aizstājterapija. Ja ārstēšana nepalīdzēja, tad apaugļošanai tiek izmantota spermas vai IVF mākslīgā apsēklošana.

8. Sēklinieku vēzis.

Sēklinieku vēzis izpaužas nelielā un blīvā formā sēkliniekos, kas nekaitē un netraucē. Daži pacienti ziņo par diskomfortu sēkliniekos, tomēr daudzi pacienti to pat nejūt. Vairumā gadījumu slimība rodas vīriešiem, kuri jaunāki par 35 gadiem. Ķirurģiska ārstēšana, kam seko ķīmijterapija.

9. Priekšējās daļas sašaurināšanās (fimoze).

Aptuveni 95% no visiem zēniem ir dzimuši ar priekšteča fizisku sašaurināšanos. Būtībā, līdz pirmajam dzīves gadam, priekšdzimša sašaurināšanās saglabājas apmēram 50% zēnu un 3 gadu laikā aptuveni 10%. Līdz 15 gadu vecumam šī slimība notiek vienā no 100 cilvēkiem. Šajā gadījumā priekšādiņa iestrēdzis dzimumlocekļa galvai vai dziedina gredzena formu.

Šajā gadījumā nav iespējams pārvietot un atklāt dzimumlocekļa galvu. Atvere nedrīkst tikt veikta ar spēku, jo tas radīs mazas plaisas ar turpmāku rētu veidošanos viņu vietā. Slimības cēloņi ietver iedzimtus noslieces un iekaisuma procesus. Veikt ķirurģisko ārstēšanu.

10. Prostatīts - prostatas dziedzera iekaisums.

Slimību raksturo stipras sāpes vēdera lejasdaļā, sēkliniekos, analīzēs, starpenē, iegurnī vai pagurumā. Sekojošie simptomi ir drebuļi, drudzis, bieža urinēšana, kā arī sāpes urinācijas laikā un ejakulācijas laikā.

Saskaņā ar datiem, aptuveni 15% vīriešu vismaz vienu reizi dzīvē ir prostatīts, un risks pieaug ar vecumu.

Lielākā daļa slimu vīriešu vecumā no 40 līdz 50 gadiem.

Kā parasti, prostatīta ārstēšana tiek veikta konservatīvi, izmantojot antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, spazmolikatorus.

Mēs esam apkopojuši jums īsu sarakstu ar visbiežāk sastopamajām vīriešu slimībām. Kā pareizi tiek pieņemts, slimības agrīna atpazīšana un laicīga ārstēšana palielina izredzes uz labvēlīgu iznākumu. Turpmākajos rakstos mēs detalizēti aplūkosim katru no iepriekš minētajām slimībām, kā arī vairākus citus vīriešiem.

Vīriešu slimības

Diskomforta izpausme dzimumorgānu rajonā un cirkšņos var liecināt par ķermeņa problēmām. Lai vīriešu slimības neietilpst hroniskā stadijā, nevajadzētu izraisīt neauglību un impotenci, ir nepieciešama pareiza ārstēšana. Lielākā daļa uroģenitālās slimības agrīnā stadijā labi reaģē uz zāļu terapiju.

Ātra ārstēšana palīdz novērst impotenci un neauglību.

Vīriešu slimību saraksts

Vīriešu reproduktīvās, urīnizvades sistēmas slimības var būt infekciozas un neinfekciozas, ir iedzimtas dzimumlocekļa, sēklinieku anomālijas.

Uroloģiskās slimības

Vīriešu enolitārās sistēmas patoloģijas visbiežāk ir infekcijas avoti, izraisītāji var būt vīrusi, baktērijas, sēnītes. Slimības attīstīšanās risks palielinās, kad imunitāte tiek vājināta, ņemot vērā smēķēšanas, atkarības no alkohola, biežas hipotermijas fona. Vīriešu dzimumorgānu slimību kods saskaņā ar ICD-10-N40-N51.

Slimību saraksts:

  1. Uretrīts - attīstās infekciju fona dēļ pēc urīnizvadkanāla traumām. Izpaužas kā dedzināšana un sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā, slikta izdalīšanās ar asinīm, pūlim.
  2. Balanopostīts - akūtas formas slimības, erozijas rodas dzimumlocekļa galvai un galējās miesas rajonā, ir pietūkums, ādas apsārtums, stipras sāpes, balta ziedēšana, temperatūras paaugstināšanās. Ja patoloģija kļūst hroniska, simptomi kļūst apspiesti, skarto zonu āda saraujas.
  3. Epididimīts - epididimija iekaisums, attīstās uz urerīta, prostatīta, prostatas adenomas fona, var būt parotīta komplikācija. Pazīmes - sāpes, sēklinieku pietūkums, bieža urinēšana, izdalījumi ar asinīm.
  4. Vesiculīts - iekaisums tiek lokalizēts sēklas pūslīšos, rodas kā uretrīta, prostatīta, kariesa, nazu niezes slimību komplikācija. STI, neregulārs vai vardarbīgs sekss. Pazīmes - strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5 vai vairāk grādiem, asas sāpes cirkšņā, kas rodas muguras lejasdaļā, ko pastiprina urīnpūšļa un zarnu iztukšošana, izkārnījumi ar gļotām ar asinsritēm.
  5. Prostatas dziedzera iekaisums (prostatīts), kam raksturīga bieža urinēšana naktī, rodas sajūta, ka pietrūkst urīnpūšļa, sāpes vēdera vēderā, vēdera lejasdaļa. Nolaidiet muguru Ņemot vērā slimību, attīstās erektilā disfunkcija, seksuālā vēlme samazinās, ejakulācijas process tiek papildināts ar sāpēm.
  6. Candida - ja inficējas ar rauga sēnītēm, rodas mikoptimulārs prostatīts, uretrīts. Pazīmes - balto sierveida izdalīšanās uz galvas dzimumlocekļa uzkrāšanās, nieze, sāpes perimetālajā apvidū, diskomforts ejakulācijas laikā un urinēšana.
  7. Cistīts - urīnpūšļa iekaisums. Galvenie simptomi ir zemas pakāpes drudzis, izteikta diskomforta sajūta urīnā, asinis var būt urīnā, gļotās.

Kad urīnizvads sāpjas un dedzina urinācijas laikā

Neinfekciozās uroloģiskās slimības ietver varikokieša-varikozas vēnas tuvu spermas vadam un sēkliniekiem vienā vai abās pusēs, un patoloģija bieži rodas pusaudža gados. Slimība ir saistīta ar vieglu diskomfortu sēkliniekos, kas var izraisīt neauglību.

Seksuāli transmisīvās slimības

Seksuāli transmisīvās infekcijas bieži tiek diagnosticētas vīriešiem ar seksuālu dzīvi. Neatbilstoša ārstēšana var izraisīt patogēnu izplatīšanos uz citām sistēmām un orgāniem. ICD-10 kods ir A50 - A64.

Dzimumorgānu slimību saraksts:

  1. Gonoreja - izpaužas kā izdalījumi no urīnizvadkanāla, bieži urinācija, sāpes un dedzināšanas sajūta dzimumorgānu rajonā. Ja jūs nesākat ārstēšanu, iekaisums iet uz sēkliniekiem, kas ir pilns ar sterilitāti.
  2. Hlamīdiju infekcija tiek diagnosticēta 15% jauniešu, kuri aktīvi nodarbojas ar seksuālo dzīvi. Patogēni ietekmē urīnizvadkanālu, prostatas dziedzeri, sēkliniekus, bet bieži slimība turpinās bez īpašām pazīmēm. Pirmās pazīmes var parādīties 10 - 20 dienas pēc infekcijas - bezkrāsainas vai dzeltenas izdalīšanās ar nepatīkamu smaku, nelielas sāpes urinēšanas laikā, dubļains urīns ar putekļu piemaisījumiem, mutes pietūkums, nieze urīnizvadkanālā.
  3. Dzimumorgānu herpes - atkārtota slimība, kas izpaužas kā nieze, dzimumlocekļa galvas apsārtums, ir vairāki burbuļi ar šķidrumu.
  4. HPV - Cilvēka papilomas vīruss izraisa kārpas dzimumorgānu rajonā, dažreiz nelielu niezi. Nav citu patoloģijas pazīmju, bet infekcijas fona apstākļos var rasties dzimumlocekļa vēdera un vēdera anālais atvere.
  5. Sifiliss ir viena no visbīstamākajām seksuāli transmisīvajām slimībām, kas bieži kļūst par hronisku, latentu formu, kas izraisa smadzeņu, sirds, asinsvadu bojājumus. Pirmās pazīmes ir brūngana šanca ar gludām malām uz dzimumlocekļa galvas, čūlas, limfmezglu pietūkums, zemas pakāpes drudzis, locītavu un muskuļu sāpes.

Gonoreju raksturo urīna izvadīšana no urīnizvadkanāla.

Vienīgais veids, kā izvairīties no infekcijas, ir izmantot prezervatīvus ikdienas seksam. Rūpīgi pievērsieties partnera izvēles jautājumam. Ārstēšanas laikā ir stingri aizliegts dzert alkoholu, bet otrs tests ir aizliegts jebkāds seksuālais kontakts.

Deģeneratīvos izsitumus var izraisīt pārtikas alerģijas, lateksa, gēla komponenti, smērvielas, ārējās pazīmes ir līdzīgas herpes slimībām.

Reproduktīvās sistēmas slimības

Problēmas ar erekciju rodas hronisku uroloģisko slimību, bieži seksuāli transmisīvo infekciju un nepareiza dzīvesveida fona. Endokrīnās sistēmas traucējumi, hipertensija, diabēts un asinsvadu traucējumi var izraisīt slimības attīstību. Impotence bieži vien ir saistīta ar priekšlaicīgu ejakulāciju, samazinātu libido, priapismu, kad, ņemot vērā uzbudinājuma fona, rodas smagas dzimumlocekļa sāpes.

Uroģenēzes problēmas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka erekciju.

Vīriešu neauglība ir traumu, attīstības patoloģiju, sēklu šķidruma, psihisko un seksuālo traucējumu, ķermeņa toksisko vielu ilgstošas ​​iedarbības sekas.

Peirona slimība - dzimumlocekļa izliekums erekcijas laikā, patoloģijas attīstības cēloņi nav identificēti. Pamatojoties uz smagām ķermeņa sāpēm un deformācijām, dzimumakts ir neiespējams vai sarežģīts, kas ievērojami samazina veiksmīgas uztveres varbūtību.

Aptuveni 30% gadījumu impotence vīriešiem reproduktīvā vecumā ir psiholoģiska rakstura, attīstoties pret stresu un pārmērīgu darbu.

Attīstības anomālijas

Iedzimtas dzimumorgānu patoloģijas visbiežāk rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, novirzes ir reģistrētas apmēram 30% zēnu. ICD-10 kods ir Q55.

Pamata patoloģijas:

  1. Kriptorichidisms - sēklinieki neienemas sēklotnēs, bet atrodas dedzinātā kanālā vai vēdera dobumā, slimība var būt vienpusēja vai divpusēja.
  2. Hidroceļš - šķidruma uzkrāšanās starp sēklinieku un sēklinieku membrānām, parasti patoloģija jaundzimušajās pazūd patstāvīgi pirmajā dzīves gadā.
  3. Hipoplāzija - nepietiekama sēklinieku attīstība.
  4. Afaliya - dzimumlocekļa trūkums, agenesija - sēklinieku trūkums.
  5. Macrofallus un microfallos ir nozīmīgas dzimumlocekļa garuma novirzes uz augšu vai uz leju.

Hydrocele izraisa sēklinieku lieluma palielināšanos

Phimosis - nespēja iegūt galvas dzimumlocekļa dēļ sašaurināšanās priekšādiņas, bērniem līdz 7 gadiem slimība tiek uzskatīta par fizioloģiska parādība, vīriešiem - patoloģija, kas notiek uz fona traumas, iekaisuma procesus. Pazīmes - dažādas intensitātes intensitātes asiņošana, ņemot vērā priekšādiņas pastāvīgās asaras, sāpes erekcijas laikā, potences pasliktināšanās.

Sēkliniekos neatkarīgi jāsadala skrējienā 6-9 mēnešus, ja tas nav noticis pirms gada, nepieciešama ārstēšana.

Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji

Ļaundabīgi audzēji ilgstoši nevar izpausties, bet ir dažas satraucošas pazīmes, kas var norādīt uz patoloģiskā procesa attīstību. ICD-10 kods ir C60-C63.

Vīriešu dzimumorgānu iekaisuma slimības

Vīriešu dzimumorgānu iekaisuma slimības ir īpaši bīstamas to komplikācijās. Tādēļ šajā gadījumā ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi.

1. urīnpūšļa; 2. Bosom; 3. prostatas; 4. Uretrs

Uretrīts

Uretrīts ir urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) iekaisums, ko izraisa dažādu baktēriju un vīrusu pārrāvums.

Urethritis vienmēr notiek, ņemot vērā aizsardzības faktoru aktivitātes samazināšanos. Ikdienas dzīvē urīnizvadkanāls, tāpat kā visas mūsu sistēmas un orgāni, pastāvīgi saskaras ar infekcijas izraisītājiem; mikrobi iekļūst tajā no ādas, no zarnām, caur asinīm, kā arī dzimumakta laikā. Pašlaik imūnsistēma tiek galā ar viņiem, bet tiklīdz aizsardzības mehānismi neizdodas, rodas iekaisums.

Uretrīts

Konkrēts uretrīts, ko izraisa patogēnu STI (treponoma, gonococcus, hlamīdijām, Trichomonas, mikoplazmu, Ureaplasma, vismaz - Gardnerella, un dažādi vīrusi). Parasti attīstās pēc neaizsargāta seksuāla kontakta ar inficētu partneri.

Nespecifisku uretrītu izraisa nosacīti patogēna mikroflora (streptokoki, stafilokoki, zarnu nūjiņas, sēnītes). Infekcija notiek arī dzimumakta laikā, visbiežāk ar anālo dzimumu bez prezervatīva vai ar klasisko maksts dzimumu ar partneri, kas cieš no maksts disbakteriozes. Sākotnēji vīrieši attīsta balanopīti, un pēc tam arī uretrītu.

Riska faktori

  • Pārslodze (gan vienreizēja, gan pastāvīga)
  • Dzimumlocekļa traumas
  • Urolitiāze
  • Smags fiziskais spēks
  • Neregulāra seksuālā dzīve
  • Hroniskas iekaisuma slimības
  • Gremošanas problēmas (aizcietējums un caureja)
  • Komplikācijas pēc operācijas

Urīnpūšļa simptomi

Galvenie urīnizvadkanāla simptomi ir urīnizvades sāpes, sāpes, dedzināšana, nieze un diskomforts. Tajā pašā laikā diskomforts var rasties gan galvas rajonā, gan urīnizvadkanāla vai starpenē, bet tas noteikti saistīts ar urinēšanu.

Vēl viens svarīgs slimības simptoms ir patoloģiska izdalīšanās no urīnizvadkanāla. Parasti no tā izdalās urīns, sperma un smērvielas (ar seksuālu uzbudinājumu). Asiņošana no urīnizvadkanāla notiek, kad tā ir ievainota. Visbiežāk tas notiek akmeņa vai smilšu izvadīšanas laikā no nieres, kā arī progresējot progresējošu eroziju (ulceratīvo) uretrītu. Vīriešiem ilgstošas ​​seksuālās abstinences rezultātā, izkārnījumos vai seksuālā uzbudinājuma laikā prostatas noslēpums var spontāni izcelties.

Akūts un hronisks uretrīts

Pēc plūsmas raksturojuma atšķiras akūta un hroniska (paasinājumu periodi mainās ar remisijas periodiem). Tomēr ar katru turpmāko paasinājumu slimība neizbēgami attīstās, iekaisuma process ietekmē lielu urīnizvades gļotādas laukumu. Un agrāk vai vēlāk sākas sarežģījumi.

Doplerogrāfija ir ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt asinsriti dažādos orgānos.

Sarežģījumi

Hronisks uretrīts ir bīstams, jo iekaisums pakāpeniski sasniedz prostatas dziedzeru (prostatītu), urīnpūšļa (cistītu) un pat skrotēnu (orhītu, epididimītu). Un, tā kā pienācīgas ārstēšanas neesamības laiks, var rasties visbriesmīgākā komplikācija - urīnizvadkanāla sašaurināšanās, kurai jau nepieciešama operācija.

Mums vajadzētu arī apsvērt vēl vienu komplikāciju - kolikulītu, tas ir, sēklu tuberkulozes iekaisumu. Sēklinieku iekaisums izraisa jaunu uretrīta simptomu parādīšanos: sāpes kļūst dedzinošas, stingrās vai šaušanas laikā, tās dod mutes dobumā, mistērijā, gurniem, vēdera lejasdaļā. Dzimumakta kļūst par reālu testu, un sāpju dēļ tā ilgums ir ievērojami samazināts.

Diagnostika

Galvenais - laika gaitā noteikt patieso urīnizvadkanāla iekaisuma galveno cēloni. Lai to izdarītu, ir obligāti jāpieņem testi par slēpto infekciju klātbūtni, kā arī par oportūniskajiem patogēniem. Tālāk tiek novērtēta prostatas stāvoklis (transrektālā ultraskaņa - TRUS, noslēpumu mikroskopija), urīnpūšļa (ultraskaņa, urīna analīze) un obligāti - kapenes (ultraskaņa ar Doplera palīdzību).

Ārstēšana

Līdz ar specifisku un nespecifisku uretrīta simptomu līdzību atšķiras divu šīs slimības formu ārstēšanas pieejas: galu galā, ja tiek atklāta seksuāla infekcija, vienlaicīgi ir jāpārbauda un jāārstē abi partneri. Nespecifiska uretrīta ārstēšanai, īpaša diēta, urīnizvadkanāla mazgāšana ar antiseptiķiem un antibakteriāliem līdzekļiem, un antibiotikas ir ieteicamas. Īpašu uretrītu ārstē līdzīgi, bet papildus pamata ārstēšanai tiek nozīmēti arī imūnmodulatori.

Balanopostīts

Balanopīti ir dzimumlocekļa dzimumlocekļa (balanīta) iekaisuma un priekšādas kombinācijas (post) kombinācija. Šī ir visizplatītā dzimumorgānu iekaisuma slimība neapgraizītajos vīriešos.

Parasti Candida ģints sēnītes darbojas kā infekcijas faktors, bet slimību var izraisīt arī baktērijas - stafilokoki, E. coli, streptokoki, entorokoki un citi.

Visbiežāk sastopami šādi infekcijas ceļi:

  • Seksuālajās attiecībās bez prezervatīva ar partneri, kam ir maksts disbakterioze: sieviešu patogēnas baktērijas izraisa dzimumlocekļa galvas iekaisumu vīriešiem.
  • Mutes dobuma sekss ar partneri, kas cieš no mutes dobuma iekaisuma slimībām.
  • Anālais dzimumakts bez prezervatīva.
  • Trūkst pienācīgas dzimumorgānu higiēnas
  • Samazināta imunitāte

Simptomi

Slimība sākas ar diskomfortu galvas dzimumlocekļa zonā, kas vēl vairāk pasliktinās: nieze, dedzināšana un sāpes. Galvas jūtīgums palielinās dramatiski, kas neizbēgami ietekmē sajūtus dzimumakta laikā. Tā kā paaugstināta galvas jutība noved pie paasinājuma ejakulācijas, tā ilgums neizbēgami samazinās. Tad parādās galvas un priekšādas apetītes, sausums, spilgti sarkani punktiņi, plaisas un pat mazi sores uz galvas ādas virsmas, un āda kļūst žāvēta un līdzīga pergamentam. Tas viss ir saistīts ar nepatīkamu smaku. Patiesībā dzimumloceklis izskatās pietūkušas, pateicoties pavērstajam priekšādim.

Sarežģījumi

Phimose ir briesmīga komplikācija ar balanopostītu - patoloģisks stāvoklis, kad dzimumlocekļa galva rodas sarežģīti vai vispār nav atvērta. Hroniskā 6-alan-posīta gadījumā, ko papildina fimoze, var attīstīties dzimumlocekļa vēzis.

Ārstēšana un profilakse

Tā kā šī iekaisuma slimība visbiežāk ir saistīta ar sieviešu vagīnas mikrofloras pārkāpšanu, to ir jāpārbauda ginekologs: analīze, ko sauc par "maksts mikrobiocenozes izpēti". Pārējās regulārās profilaktiskās pārbaudes urologā un higiēnā ietaupīs vīrieti no problēmām ar priekšādiņas iekaisumu un dzimumlocekļa galvu.

Tas ir nepieciešams vismaz reizi dienā, novirzot priekšādi, rūpīgi nomazgājiet glāzes ar siltu ūdeni, vēlams ar ziepēm. Ja parādās iekaisuma pazīmes, jālieto antiseptiski šķīdumi (miramistīns vai hlorheksidīns). Dzimumloceklis ir jāpārstrādā vairākas reizes dienā, pēc higiēnas procedūrām, 1 nedēļas laikā. Nekādā gadījumā neizmantojiet kālija permanganātu, jodu un alkoholu, jo šīs vielas tikai palielina kairinājumu.

Ja ilgstošas ​​lietošanas antiseptikām nav vēlamo rezultātu, tas nozīmē, ka imunitāte no ādas un gļotādas dzimumlocekļa krasi samazināts. Šajā gadījumā jums ir nepieciešams sazināties ar speciālistu.

Epididimīts

Epididimītu sauc par epididimija iekaisumu. Visbiežāk epididimīts nav patstāvīga slimība, bet gan dažādu infekcijas slimību komplikācija. Dažreiz tā ir komplicēta kopīga infekcijas slimība (gripa, pneimonija, tonsilīts), bet visbiežāk tā rodas hronisku urīnizvades orgānu iekaisuma slimību gadījumā, ko izraisa STI: uretrīts, prostatīts vai pūslīši - sēklas pūslīšu iekaisums. Turklāt epididimīta parādīšanās veicina sēklinieku, starpenes, mazu iegurņa traumu, kā arī stagnāciju iegurņa zonā.

Īpašs gadījums - epididimīta rašanās sterilizēšanās dēļ - operācija ar pārsēju vai izņemšana no vazas. Tajā pašā laikā spermas šūnas, kas veidojas sēkliniekos, nav laika izšķīdināt, uzkrāties piedēkļos un izraisīt iekaisumu.

Slimība var būt gan akūta, gan hroniska, lai gan epididimīta hroniskā forma ir relatīvi reti.

Simptomi

Slimības sākums ir akūts: sēkliniekos palielinās izmērs, vienā no pusēm ir krasas sāpes, pastiprinoties kājām. Pakāpeniski sāpes izplatās uz cirkšņa, starpdzemdību un dažreiz pat krēpju un jostas daļas mugurkaula. Skriemeļu skartā puse palielinās, āda kļūst sarkana, tā izzūd pateicoties tūsmai. Tajā pašā laikā pacienta ķermeņa temperatūra paceļas līdz 38-39 ° C temperatūrā, ir kopīgas simptomi iekaisuma slimības: vājums, galvassāpes, apetītes zudums. Epididimija palielinās, kļūst blīvs, asprātīgi sāpīgs.

Sarežģījumi

Ja pēc vairākām dienām neārstē, iekaisuma process epididīmā var izraisīt sēklinieku uzpūšanos. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās: viņa drudzis, sēklinieku āda kļūst spīdīga, pieskaroties parādās uzpūšanās un asā sāpīgums.

Vēl viena epididimīta komplikācija ir iekaisuma pāreja uz sēklinieku un akūta orhīta attīstība. Ar šāda veida iekaisuma procesa ilgu gaitu rodas saistaudi un līdz ar to arī spermatozoīdu apgrūtinājums.

Ārstēšana

Vieglu epididimīta formu ārstēšana ir iespējama mājās. Hospitalizācija tiek veikta tikai ar komplikāciju draudiem.

Pacientam jāievēro stingrs gulta. Lai nodrošinātu sēklinieku nekustīgumu, tam tiek dota fiksēta, paaugstināta pozīcija (izmantojot salocītu dvieli vai, izmantojot īpašu atbalsta saiti - bikšturi vai apakšveļas apakšas). Visā ārstēšanas periodā jāievēro uztura princips, kas ietver pilnīgu izslēgšanu no pikanta un cepta pārtikas, kā arī jebkuru alkoholisko dzērienu lietošanas. Ir nepieciešams dzert daudz šķidruma, ir vēlams izmantot augļu dzērienus un tējas ar ārstniecības augu pievienošanu.

Šīs slimības nosaukums nav saistīts ar epidēmijām un ir iegūts no latīņu valodas vārda epidimis, kas tulkota nozīmē "epididymis".

Akūtā epididimā ir norādīta vietēja aukstuma lietošana: aukstā kompresija uz sēklām vai vienību (sesijas ilgums ir 1-2 stundas, pārtraukums ir vismaz 30 minūtes).

Lai panāktu ilgstošu pozitīvu efektu, ir svarīgi ārstēt pamata slimību, kuras komplikācija bija epididimīts. Antibiotikas, pretiekaisuma un absorbējamās zāles, fermenti, vitamīni ir parakstīti. Ja akūtu iekaisuma procesu epididīmā samazinās, uz sēklinieku, fizioterapiju pielietojiet termiskās procedūras.

Ar attīstību pūžņojums epididymis veic darbību atklāšanu un atplūdi abscess smagos gadījumos epididymectomy (noņemšana piedēklis).

Hronisks epididimīts

Hronisks epididimīts parasti attīstās ar specifiskām iekaisuma slimībām (sifiliss, tuberkuloze) vai pēc ķirurģiskas ārstēšanas vīriešu sterilizācijai. Tipiski simptomi: nepārejošas vai pēkšņas sāpes sēkliniekos, it īpaši, staigājot; regulāra ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 ° C; epididīms kļūst blīvs un sāpīgs pieskārienam.

Hronisks epididimīts visbiežāk ir divpusējs. Šajā gadījumā liela varbūtība iznīcināšana divpusēja epididimālā (nonconduction vas deferens), kas bieži noved pie neauglības.

Hroniskā epididimīta ārstēšana ir ilgstošāka, uzsvaru liekot uz vietējo ārstēšanu, fizioterapiju. Ja konservatīvā terapija nedod pozitīvus rezultātus un attīstās komplikācijas, izmantojiet epididimektomiju.

Profilakse

Epididimīta profilakse ir savlaicīga uroģenitālo organisma hronisku iekaisuma slimību ārstēšana, īpaši hronisks uretrīts un prostatīts.

Orīte

Orhītu sauc par sēklinieku iekaisumu. Parasti orhīts nav patstāvīga slimība, bet gan dažādu infekcijas slimību komplikācija: cūciņš, gripa, skarlatīns, vējbakas, pneimonija. Bet visbiežāk orhīts attīstās uz iekaisuma slimību fona, ko izraisa slēptās infekcijas (uretrīts, prostatīts, vezikulīts vai epididimīts). Nopietns provokatīvs faktors var kalpot šim gadījumam kā sēklu traumas.

Slimība tās gaitā var būt akūta un hroniska.

Akūts orhīts

Akūts orhīts sākas ar izskatu sēkliniekos 6, kas padara kājstarpes vai krustu uz cirksni. Skrebu iekaisums skartajā pusē tiek palielināts par 2 reizes vai vairāk. Viņas āda kļūst gluda "karsta un sarkanā. Iedoba sēklinieku palielinās arī izmērs, un pieskaroties tas kļūst ļoti sāpīgs.

Akūtā orhīta galvenā komplikācija ir iespējama sēklinieku uzmundrināšana un kā rezultātā neauglības attīstība. Tādēļ, ja ir pat vismazākās vājuma iespējas, pacientam jābūt hospitalizētam.

Akūts orhīts bieži pazūd, pamatojot slimību. Tomēr ir nepieciešams valkāt suspensorie vai bikses-dibeni, lai dotu saceltajam fiksētu stāvokli, kā arī vietēja aukstuma pielietošana. Pēc akūtas iekaisuma procesa likvidēšanas tiek veikta fizioterapija.

Varbūt nopietnāka akūtās orhīta komplikācija ir abscesa (gļotādas iekaisums) attīstība. Tajā pašā laikā ir nepieciešama hospitalizācija: slimnīcā sēklinieku atver un nosusina. Ļoti reti, visnopietnākajos gadījumos, kad sēklinieku audi ir pilnīgi izkusuši ar pusi, tiek veikta vienpusēja orhiekektomija - sēklinieku izņemšana. Ja rodas miesas bojājumi, noteikti konsultējieties ar savu urologu.

Hronisks orhīts

Hronisks orhīts var attīstīties kā hroniskas urīnpūšļa sistēmas iekaisuma slimību (prostatīts, uretrīts, vesikulīts) komplikācija vai arī var rasties ar nepareizu vai nepietiekamu akūta orhīta ārstēšanu. Vienīgais simptoms šajā gadījumā ir konkrēta sēklinieku sāpīgums, pieskaroties tam. Slimības saasināšanās laikā sēklas rodas, ejot.

Hronisks orhīts izraisa sēklinieku sekrēcijas funkcijas samazināšanos un var izraisīt neauglību daudz biežāk nekā akūta. Tās ārstēšana ir diezgan ilga un darbietilpīga, to veic tikai speciālista uzraudzībā. Šajā gadījumā galvenā terapijas sastāvdaļa ir pamata slimības ārstēšana. Antibakteriālo zāļu protams tiek aktīvi apvienota ar fizioterapeitiskām procedūrām. Ja ilgu laiku nav iespējams panākt reālu efektu, tiek veikta vienpusēja orhhiktomija.

Profilakse

Orhīta slimības profilakse ir urogēna sistēmas akūtu un hronisku iekaisuma slimību laicīga ārstēšana.

Prostatīts

Prostatīts ir slimība, kurai raksturīga dažu sūdzību un iekaisuma pazīmju klātbūtne prostatas sekrēcijas laboratoriskajās pārbaudēs. Starp prostatīta izraisītājiem ir E. coli ģints baktērijas. Viņi izraisa šo slimību daudz biežāk nekā STI patogēni.

Riska faktori

  • Hroniska hipotermija
  • Vēlas urīnpūšļa iztukšošana
  • Seksuālās dzīves dysitmija (neregulāra)
  • Ipodinamiya (mazkustīgs dzīvesveids)
  • Vienlaicīgas dzemdes kakla sistēmas slimības
  • Slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms)

Simptomi

Daudzu atšķirīgu simptomu vide galvenokārt izceļ vispārējā rakstura simptomus: aizkaitināmību, letarģiju, nogurumu, apetītes zudumu, trauksmi, ievērojamu efektivitātes samazināšanos. Arī noteikti ir specifiski simptomi: urinācijas traucējumi, bieža urinēšana, sāpes urinācijas laikā un nepārtrauktas sāpes vēdera apvidū, cirkšņos, sēklotnēs, dzimumorgānos. Diemžēl sāpes dzimumorgānu rajonā ir neizbēgams prostatīts.

Bet pacientiem ir īpaši grūti panākt seksuālo disfunkciju, kas vienmēr sastopama šai slimībai, jo tie ir iekaisuma un stagnācijas sekas priekšdziedzera dziedzeros un iegurņa orgānos. Pirmkārt, parādās priekšlaicīga ejakulācija, tad vājina erektilās sastāvdaļas, orgasma asums dzimumakta laikā pēkšņi izdzēš, un pēc tam libido mazinās. Neveiksmju rezultātā cilvēkam var rasties bailes no seksuālās intimitātes, attīstās pašnoteikšanās. Un tas, savukārt, izraisa paaugstinātu uzbudināmību un neironu rašanos.

Akūts un hronisks prostatīts

Ir akūts un hronisks bakteriāls prostatīts. Akūts prostatīts parasti papildus augstākminētajiem simptomiem paaugstina ķermeņa temperatūru un defekācijas laikā ir sāpes taisnās zarnās. Smadzeņu iekaisuma stadijā iespējama spontāna abcesa atklāšana un urīnizvadkanāla vai taisnās zarnas dziedzera izbeigšanās.

Akūts prostatīts parasti neuzliek hospitalizāciju un tiek veiksmīgi izārstēts ar antibiotikām, bet dažos gadījumos nepieciešama operācija. Nelaikā piekļuve ārstiem var radīt nopietnas sekas: infekcijas izplatīšanās apkārtējiem orgāniem un audiem, sepse (asins infekcija), slimība kļūst hroniska, kas var izraisīt ievērojamu dzimumorgānu disfunkciju - impotenci un neauglību.

Hronisks prostatīts ir slimība, kurai raksturīgs ilgs gaita un pastāvīgi recidīvi. Tās rezultāts ir rēta un saistaudu veidošanās priekšdziedzera dziedzeros, kas noved pie orgānu grumbu un, kā rezultātā, traucēta urinācija, urīnpūšļa, nieru un urīnpūšļa pasliktināšanās. Un vecumdienās parasti tiek pievienota prostatas dziedzera hiperplāzija.

Hroniska prostatīta ārstēšana

Lai panāktu pilnīgu atgūšanos no hroniska prostatīta, ir ārkārtīgi grūti. Prognoze ir atkarīga no tādiem faktoriem kā slimības vecums un anatomisko un funkcionālo izmaiņu pakāpe prostatas dziedzeros. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu un rūpīgi ievērot visus viņa ieteikumus.

Hroniska prostatīta ārstēšanai jābūt sarežģī un jāievada atsevišķi atkarībā no simptomu īpašībām katrā atsevišķā pacientā. Tas izmanto antibakteriālas zāles, vitamīnus, fizioterapiju un fizisko aktivitāti.

Profilakse

Prostatīta profilakse ir tādu faktoru maksimāla likvidēšana, kas ir predisponēti tās attīstībai. Šī profilakse ir asinsrites stagnācija iegurņa orgānos un priekšdziedzera noslēpuma stagnācija, kā arī savlaicīga un visaptveroša iekaisuma procesu apstrāde blakus esošajos orgānos.

Hronisks prostatīts tiek atklāts vairāk nekā 30% vīriešu vecumā virs 30 gadiem.

Ļoti svarīga ir seksuālās dzīves ritma normalizācija. Ieteicamais dzimumakta skaits un ilgums ir vidēji fizioloģiska norma: vīriešiem vecumā no 20 līdz 45 gadiem, 2-3 reizes nedēļā ar vidējo ilgumu 3-5 minūtes pēc dzimumlocekļa ievietošanas maksts. Ir svarīgi atzīmēt, ka mākslīgs seksuālo darbību pieaugums bez pietiekamas vēlmes var kaitēt tikai cilvēkam, jo ​​tas arī novedīs pie asinsrites traucējumiem priekšdziedzera dziedzeros.

Turklāt mēs vēlamies pievērst lasītāju uzmanību nepieļaujamajai alkohola lietošanai, jo venozais aizplūšana strauji pasliktinās alkohola patēriņa fona dēļ, kas izraisa sastrēguma prostatītu. Turklāt sistemātiska stipru dzērienu izmantošana ievērojami samazina vīriešu dzimuma hormonu līmeni un seksuālo vājošanos.

Mūsdienu medicīnā "prostatīta" jēdziens ir plaši interpretēts: tajā ietilpst ne tikai bakteriālais prostatīts, bet arī prostatodīnija - ne-iekaisuma hroniska iegurņa sāpju sindroms

NODAĻA 20. VISPĀRĒJĀS SISTĒMAS DZĪVNIEKI

Vīriešu reproduktīvās sistēmas orgāniem ir ārējās (dzimumloceklis, sēklinieki) un iekšējie (prostatas dziedzeri, bulboreagra dziedzeri, sēklas vezikulas, vas deferens, sēklinieki un to priedes) dzimumorgāni.

Vīriešu reproduktīvās sistēmas funkcijas: reproduktīvā, endokrīnā sistēma (sēklinieki un priekšdziedzeris tiek iesaistītas dzimumhormonu sintēzē un vielmaiņas procesā), urīnā.

Vīriešu reproduktīvās sistēmas orgānu anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības.

Dzimumloceklis ir nepārveidots orgāns, ko veido divas kaļķakmens un viena sūkļa ķermeņa. Ārpusē dzimumloceklis ir pārklāts ar viegli pārvietotu ādu. Sūkļa ķermeņa biezumā iet caur urīnizvadkanālu, kas sākas ar galu ar ārējo atveri ar šķēlumu. Asins piegāde tiek veikta uz iekšējās un (daļēji) ārējās dzimumorgānu filiāļu rēķina. Asinis, nokļūstot sūkļveida un kaļķakmens ķermeņos, aizpilda tos un nodrošina nepieciešamo ķermeņa stingrību (erekciju).

Prostatas dziedzeris (prostatas) ir nestabils muskuļaudžu orgāns, kas atrodas iegurņa daļā, anatomiski ir divas cilpas, kas savienotas ar locītavas kustību. Uretra augšējā trešdaļa iet caur prostatas dziedzeri, dziedzera pamatne saskaras ar urīnpūšļa kaklu un sēklas pūslīšiem. Prostata ir pārklāta ar kapsulu, kuras fragmenti, kas audzē ķermenī, veido tās lobītu struktūru. Stromu veido saistaudi ar attīstītām gludās muskuļu šķiedrām, asinsvadiem un nerviem. Parenhimija sastāv no daudzām dziedzeriem, kuru kanāli atveras urīnizvadkanāla augšējos posmos. Priekšdziedzera noslēpums ir spermas sastāvdaļa, un tajā ir daudz bioloģiski aktīvu vielu (dzimumhormonu, dažādu proteīnu, citronskābes, prostaglandīnu utt.), Kā rezultātā tiek nodrošināti nepieciešamie ejakulācijas tilpumi un bioloģiskās īpašības. Dziedzeris ir iesaistīta dzimumhormonu metabolismā, regulē spermatogēniju un hipotalāma-hipofīzes sistēmu darbību.

Bulbourethral dziedzeri - atrodas periurethral, ​​zem līmeņa urīnizvadkanāla izejas no prostatas dziedzera. Viņiem ir alveolāra caurulītes struktūra, urīnizvadkanāla augšējās daļas atveramas kanāli. Dziedzeru noslēpums aizsargā urīnizvades gļotādu no postošām sekām.

Sēklas pūslīši ir sapāroti gremošanas orgāni, kas atrodas virs prostatas dziedzera, aiz un aiz urīnpūšļa dibena. Burbuļu noslēpums ir ejakulāta sastāvdaļa, un tas nodrošina mēslošanai nepieciešamo spermas bioķīmiskos parametrus.

Semināru kanāli ir daļa no semināru šķirnēm, tiem ir attīstīts muskuļu slānis, kura samazināšana nodrošina ejakulāciju. Sadursmes kanāli, kas savieno sēklu pūslīšu kanālus, veido ejakulācijas kanālu. Tas iziet cauri prostatas dziedzera biezumam un atver urīnizvadkanālu.

Sēkliniekos ir sapārotas vīriešu reproduktīvās dziedzeri, kas atrodas sēkliniekos. Sēklinieku nosaka ar zarnu saiti un spermatozoīdu, kas ietver sēklinieku artērijas, vēnas, nervu šķiedras, limfas asinsvadus un spermas vadu. Dziedzi ir pārklāti ar serozu kapsulu, kas veido starpsienas, kas nodrošina orgānu lobītu struktūru. Sēklinieku stroma sastāv no intersticiālas (intrafollicular) Leydig šūnas un saistaudu slāņiem ar trakiem un nervu šķiedrām. Parenhimmu veido tubulu sistēma, kas izklāta ar spermatogēnu epitēliju, un dinamiski atjaunota šūnu populācija, kas sastāv no spermatogonijas, pirmās un otrās pakāpes spermatocītiem, spermatītu un spermatozoīdu. Sertoli šūnas (atbalsta šūnas), kas nodrošina spermatogēnās epitēlijas trofismu un veido hemato-tricular barjeru, veido sēklinieku parenhīmas elementus. Viņi arī veic endokrīno funkciju, sintezējot estrogēnus, androgēnu saistošo proteīnu un inhibīnu, kas darbojas uz hipofīzes un samazina folikulu stimulējošā hormona sekrēciju. Šī sistēma nodrošina primāro un sekundāro seksuālo īpašību veidošanos, spermatogenezes regulēšanu un reproduktīvā potenciāla realizāciju. Saskaņā ar luteinizējošā hormona ietekmi, kas rodas hipofīzes dziedzeros, Leydig šūnas ražo un atbrīvo testosteronu, aktivējot spermatogēnu epitēliju un Sertoli šūnas (20.-1.zīmējums).

Sēklinieku galvenās funkcijas ir spermatogeneze un vīriešu dzimuma hormonu ražošana.

Zīm. 20-1. Hormonāla sēklinieku funkcijas regulēšana.

SEXUĀLĀS DALĪBNĪGAS SLIMĪBAS

Ar audzēju saistītas dzimumorgānu slimības

Visbiežākās dzimumlocekļa ne-neoplastiskās slimības ir iekaisuma bojājumi.

Balanopostīts ir dzimumlocekļa dziedzera ādas iekaisums un priekšējās malas iekšējā daļa. Šī ir izplatīta slimība, kuras pamatā ir infekcijas process (stafilokoku, streptokoksu, trichomonu, sēnīšu bojājumus), un bieži infekcija attīstās seksuāla kontakta ceļā. Balanopostīta attīstību veicina nelabvēlīgs intercurrent fona cukura diabēts, hroniskas infekcijas un iekaisuma slimības un imūndeficīta stāvokļi. Bieži slimība ir saistīta ar urīnizvadkanāla gūžas iekaisumu. Atkarībā no klīniskās pazīmes un morfoloģiskajām izmaiņām atšķiras akūts un hronisks balanopostīts.

• Akūts balanopostīts. Akūts iekaisuma process dzimumlocekļa dziedzera ādā. Pastāv katarāls, gļotādas audzējs, gūžas iekaisums, gangrenas formas.

◊ Katarāls. Iekaisums, hiperēmija, deguna dzimumlocekļa un priekšādiņas tūska. Procesa gaitā skartā epidermu noraida, un macerācijas zonā veidojas virsmas erozija.

◊ Smadzeņu un zarnu iekaisums. Attīstās dziļu defektu veidošanā.

◊ gangreno. Gūžas-ulceratīvā balanopotiskā audzēja iznākumā vērojama gangrēna attīstība ar lielām dzimumlocekļa nekrotiskās pārmaiņām.

• Hronisks balanopostīts. Attīstās gliemežu dzimumlocekļa un priekšādiņas ādas rudzu izmaiņas, kas izraisa fimozes parādīšanos.

Diferenciālā diagnoze jāveic ar sifilusu un šanchoīdu.

Kavernīts - dzimumlocekļa iekaisums ir reti. Slimības cēlonis ir infekcijas patogēnu iekļūšana kaļķainā ķermenī ar hematogēnu (traumu vai intrakavernozu dažādu zāļu ievadīšanu) vai akūtas niezošās uretrites komplikāciju.

Dzimumlocekļa dzimumlocekļa izmaiņas

Phimose - iedzimta vai iegūta patoloģiska priekšējās durtiņas sašaurināšanās, kas neļauj pakļaut dzimumlocekļa galvu. Ar fimozu urīns, kas plūst no urīnizvadkanāla ārējās atveres, iekļauj priekšādas apvalku un izstieba to. Pastāvīgs kairinājums var novest pie balanopotiskā audzēja, kas vēl vairāk pastiprina priekšādas izzušanu. Piespiedu iedarbība uz dzimumlocekļa galvu var izraisīt gredzena priekšējā galvas, slimības saukšanu parafimozi, pārkāpumu. Phimoze padara seksuālo dzīvi sarežģītu un var izraisīt vīriešu neauglību.

Salīdzinoši reti dzimumlocekļa slimības ir Peironijas slimība, kaļķakmens fibroze, priapisms, oleogranuloma, hipospadijas un epispadias, īsas dzimumlocekļa locītavas, traumatisks traumas.

Peiroņa slimība (dzimumlocekļa fibroplastiskā ievade) ir raksturīga blīvu plankumu veidošanās vēdera kaulus, kas izraisa sāpīgas erekcijas, dzimumlocekļa izliekumu un tās noturības samazināšanos. Biežāk vīrieši vecumā no 40 līdz 60 gadiem slimo, populācijas izplatība ir 0,3-1%.

Pašreizējās slimības etioloģija un patogeneze nav pilnīgi skaidra. Starp visticamākajiem slimības cēloņiem ir mutes dobuma mikrotrauma. Tiek pieņemts, ka asinsizplūdumi, kas tajā rodas plāna asinsvadu plīsumu dēļ, pēc tam tiek organizēti, veidojot blīvu rētu.

Pēdējos gados ir parādījušies pierādījumi, kas ļauj Peyronie slimību ārstēt kā polietioloģisku slimību, kuras attīstībā ir nozīme ne tikai traumatiskiem, bet arī iekaisuma, ģenētiskiem un imunoloģiskiem faktoriem.

Klīniskais attēls. Visbiežāk šīs slimības izpausmes ir palpināmas plāksnes (konstatētas 78-100% pacientu), dzimumlocekļa izliekuma (52-100%), sāpīgas erekcijas (apmēram 70%) klātbūtne. Plāksnīšu izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem un vidēji 1,5-2 cm. Atkarībā no atrašanās vietas atšķiras dzimumlocekļa muguras, ventrālā un sānu izliekuma.

Prāpisms ir patoloģisks stāvoklis, kurā attīstās ilgstoša (vairāk par 6 stundām) sāpīga erekcija ar pildījumu ar kaļķainu ķermeņa asinīm, kas nav saistīta ar seksuālo uzbudinājumu un nav izzudusi pēc dzimumakta. Priapisms rodas ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, dažiem lokāliem patoloģiskiem procesiem, ir iespējams zāļu forma.

Caverno fibroze ir process, kam raksturīga dzimumlocekļa kaulu audu skleroze, ar pilnīgu vai daļēju erektilās funkcijas zudumu. Cavernozas fibrozes galējā pakāpe ir vēdera skeleja. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir kaļķa ķermeņa prāpisms un iekaisums. Priapisms izraisa visnopietnākās fibrozes formas, kas ilgst vairāk nekā 3 dienas, kad vēdera audos rodas nekroze. Peirones slimība reti sastopama ar kavernozu fibrozi, jo patoloģiskais process parasti tiek lokalizēts olbaltumvielu membrānā.

Oleogranuloma ir audzēja veida reakcija, kas attīstās ķimikāliju (silikona gela, vazelīna eļļas uc) ieviešanas rezultātā zem dzimumlocekļa ādas. Oleogranulomu morfoloģiskā būtība ir reakcijas uz sveša ķermeņa attīstība, ko izraisa hronisks iekaisums un izteiktu fibroplastisko izmaiņu attīstība ietekmētajā orgānā. Bieţi tiek novērota rupju cīpslu traucējumu attīstība, kas būtiski sarežģī vai liedz veikt dzimumaktus.

Hipostāzes ir dzimumlocekļa malformācija, kurā urīnizvades ārējā atvere var atvērt pie pamatnes, tuvāk promedikolai, stumbra vidū vai netālu no dzimumlocekļa galvas. Atšķiras perineal, stublāju un capitate hypospadias.

Epispadijas ir dzimumlocekļa patoloģiska attīstība (urīnizvadkanāla priekšējās sienas pilnīga vai daļēja šķelšanās). Kopējā epispadia ir epispadijas forma, kurā visā tā garumā nav urīnizvadkanātes priekšējās sienas, urīnpūšļa ārējā atvere atrodas kaunuma rajonā, un urīnpūšļa priekšējās sienas un kakla muskuļu slāņi trūkst vai nav pietiekami attīstīti. Sēklu epispadijas - epispadijas forma, kurā dzimumlocekļa aizmugurē atveras urīnizvadkanāla ārējā atvere.

Īss dzimumlocekļa izliekums

Īsā viltība ir dzimumlocekļa struktūras iedzimta iezīme, kas apgrūtina seksu, pateicoties sāpīgam dzimumaktam vīriešam. Galvenais slimības izpausmes ir frenuluma plīsums, kam seko smaga asiņošana no dzimumlocekļa fokusa artērijas.

Dzimumlocekļa traumatisks traumas

Savainojumi ietver dzimumlocekļa konusiju, kas rodas, kad tiek izdarīts traumatisks spēks uz nepiestiprinātu orgānu. Dzimumlocekļa traumatisma traumu diagnostikā tiek izmantota dzimumlocekļa lūzuma jēdziens (bojājums audekliem un audu bojājumiem). Tas notiek, kad uzceltā dzimumlocekļa spēja saliekt. Dzimumlocekļa dislokācija ir retāk sastopama nekā tā plīsums, un bojājumu mehānisms ir vienāds. Biežu saišu plīsums, kas savieno kaļķakmens ķermeņus ar kaunuma kauliem un saitēm, nostiprina dzimumlocekli uz kaunuma simfizu.

Dzimumorgānu audzējs

Neoplazijas būtiski neatšķiras no citu vietu audzējiem.

Kondimoma ir visbiežākais dzimumlocekļa audzējs.

Slimības cēlonis ir cilvēka papilomas vīruss (HPV). Dzimumorgānu kondilomas var rasties jebkurā vīriešu un sieviešu ārējo dzimumorgānu ādas mitrumā vai gļotādā. HPV infekcija tiek pārraidīta seksuāla kontakta veidā, tāpēc to klasificē kā seksuāli transmisīvo slimību. Visu veidu cilvēka papilomas vīrusa visaugstākā vērtība pieder HPV 6 un 11.

Dzimumlocekļa galviņas koronālais sūklis un priekšējā galvas iekšējā virsma ir tipiskas ģenitāliju kondilozes lokalizācijas. Audzējs ir viens vai vairāki, mazi (līdz pat vairākiem milimetriem), sarkanīgi rozā papillārie augi uz cilmes vai plaša pamata, kas līdzinās ziedkāpostiem. Tiem ir līdzīga struktūra ar citu lokalizāciju papilomas, bet ar izteiktāku stromas komponentu. Stratificētā plakanā epitēlija, kas aptver kondilomu, konstatē hiperplāziju, hiperkeratozi un acanthozi. Epitēlija šūnās bieži tiek konstatēta HPV infekcijas tipiski tipiska citoplazmas (kopolcitozes) vakuolizācija.

Starpposma stāvokli starp dzimumlocekļa labdabīgo un ļaundabīgo audzēju ieņem milzīgas karstās ar vietēju invazīvu augšanu (kārpu vai verrucojošām karstām) un intraepiteliālo (neinvazīvo) vēzi.

Milzu kondiloma (Bushke-Levenstein audzējs) izpaužas kā viens eksozītisks mezgls, kas var aptvert un iznīcināt ievērojamu dzimumlocekļa daļu.

Milzu kondiloma ir saistīta arī ar HPV infekciju, bet atšķirībā no dzimumorgānu kondilopiem, tā spēj lokāli iebrukt un bieži atkārtojas pēc izņemšanas. Parāda dažas pazīmes, kas raksturīgas ļaundabīgiem audzējiem, bet neveidojas metastāze, kas ļāva to attiecināt uz audzēju grupu ar ierobežotu ļaundabīgo potenciālu. Mikroskopiski atklājot eksotisku (papilāru kašķa struktūru veidošanās, hiperkeratozes un koilocitozes veidošanos) un endofītiskus (iebrukuma vietas, audzēju šūnu paplašināšanās) audzēju augšanu.

Vīriešu ārējo dzimumorgānu ārējā in situ ārējā izpausme izpaužas trīs variantos: Bowena slimība, Keir eritroplāzija un Bouenoid papuloze. Šo visbiežāk sastopamo neinvazīvo vēža veidošanās iemesls tiek uzskatīts par HPV 16, 18, 31, 33 un citu veidu, kas pieder pie augsta riska kancerogēnas papilomas vīrusa grupas.

Iepazīstiet vīriešus vecāki par 35 gadiem. Diskaratoze ietekmē dzimumlocekļa un kapsulas ķermeni. Ārēji audzējs ir viena, blīva, pelēki balta plāksne ar virspusēju čūlu un kašķi. Mikroskopiski atklāt visas karcinomas pazīmes in situ stratificētajā plakanšūnā epitēlijā. 10-20% gadījumu slimība virzās uz invazīvu vēzi.

Tas attīstās uz dzimumlocekļa galvas un priekšādiņas ādas vienā vai vairākās rozā sarkanās krāsās, ar samtainu, dažreiz zvīņainu virsmu. Mikroskopi šajās foajēs tiek atklāta dažāda smaguma displāzija.

Tas rodas jaunā vecumā un veido vairākus pigmentētus papulus elementus uz ādas. Reizēm tiek konstatētas verrucous izmaiņas, kas līdzinās dzimumorgānu kondilomām. Mikroekoīdā bouenoidālā papuloze neatšķiras no Bowena slimības.

Sadaļā "plakanšūnu vēzis" saturs atrodams grāmatā.

PROSTĀTU SILTU SLIMĪBAS

Starp prostatas slimībām izdalās malformācijas, iekaisuma slimības, audzēji.

PROFESIONĀLĀ ATTĪSTĪBA

Dziedzera malformācijas ir reti, tās izraisa embriogenezes prostatas veidošanās pārkāpums.

Tie ietver prostatas dziedzera agenesismu un hipoplāziju (prostatas audu pilnīga prombūtne vai nepietiekama attīstība), ektoopijas, papilddziedzeris, patiesa cista.

Galvenās prostatas malformācijas izpausmes ir saistītas ar reproduktīvās un urīnizvades sistēmas funkciju traucējumiem.

PROSTĀTA IEROBEŽOŠANA

Prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisuma slimību grupa, kas atšķiras no etioloģijas, patogēzes, izplatības, kursa un klīnisko un morfoloģisko izpausmju pazīmēm.

Prostatīta etioloģija bieži vien ir saistīta ar infekcijas faktoriem (baktērijām, vīrusiem, sēnīšu infekcijām). Pastāv bakteriālas, ne baktērijas formas prostatīts. Neliktojošā dziedzera iekaisuma cēloņi ir fizikāli un ķīmiski (ilgstoša sekrēciju vai asiņu stagnācija dziedzeros). Bieži vien prostatīta etioloģiju nevar noteikt.

Baktēriju prostatīts rodas kā rezultātā urīnceļu infekcijas, kā rezultātā atteces inficētā urīnu prostatas, kā arī lymphogenic izplatīšanās infekcijas no taisnās zarnas, patogēnu bakteriēmija hematogenous izplatīšanai. Prostatīts var būt akūta un hroniska.

• Akūts bakteriālais prostatīts. Infekcija, kas saistīta ar gramnegatīvām baktērijām, galvenais prostatīta cēlonis (Escherichia coli, Enterobacteriaceae, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis). Problēmējoši faktori ir urīnceļu infekcija, seksuāli transmisīvās slimības, kā arī vispārēja hipotermija. Akūtas bakteriālas prostatīta morfoloģija nav specifiska. Ir katarāla, folikulu un parenhīma prostatīta stadijas.

◊ Katarāla forma. Prostatas dziedzera kanālu izteikta neitrofilu infiltrācija attīstās asinsvadu pārpilnības un stromas edema fona apstākļos.

◊ Folikulāra forma. Urīnpūšļa iekaisuma infiltrācija prostatas sekrēcijas sekcijās apvieno izmaiņas kanālos.

◊ Parenhīmas forma. Izveido difūzus infiltrātus, kas sastāv galvenokārt no neitrofiliem, abscesiem un granulēšanas apaugļumiem.

Akūtas bakteriālas prostatīta komplikācijas - urīnizvadkanāla sepse, urīna aizturi.

• Hronisks bakteriālais prostatīts. Parasta slimība, kas diagnosticēta 30% vīriešu vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Šī slimības forma var būt akūta prostatīta komplikācija vai attīstīties kā patstāvīga slimība. Etioloģija: infekcija Chlamydia trachomatis, Trihomoniāze, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum un citas infekcijas apakšējo urīnceļu, ilgstoša abstinences, neregulāra seksuālā dzīve, pārtraukts dzimumakts, fiziskās aktivitātes trūkums, uztura faktori (alkohols, pikants un pikantu pārtikas, uc). predisponē infekcijas rašanos. Morfoloģiski prostatas dziedzeris tiek paplašināts, saspiests un deformēts. Stromā ir iekaisuma loki, kas satur limfocītus, plazmas šūnas un makrofāgas. Bieži vien atklājās granulācijas un šķiedru audu augšana. Slimība notiek ilgu laiku, parādot izturību pret zāļu terapiju, remisija parasti rodas pēc visaptverošas antibakteriālas un pretiekaisuma terapijas. Hroniskas bakteriāla prostatīta komplikācijas - recidivējošas urīnceļu infekcijas, neauglība.

Retas slimības, kas saistītas ar specifiskām infekcijām (sifiliss, tuberkuloze un sēnīšu infekcijas). Konstatētas specifiskas granulomatozās izmaiņas, kas raksturīgas infekcijas procesam, kas izraisa prostatas dziedzera bojājumus. Prostatas stromas limfohistocītu infiltrācija bieži tiek atzīta par šķiedru audu izplatīšanos.

Prostatas dziedzera malakoplakija

Malakoplakiya prostatas - hroniska granulomatoza iekaisums ar tipisku morfoloģiskajām pazīmēm slimības (atrofija dziedzeri apvienojumā ar proliferāciju un vadu epitēlijaudu metaplāziju, veidlapu kribroznyh un papillārs struktūras).

Hronisks nestabilais prostatīts

Visizplatītākā nezināmas etioloģijas prostatīta forma. Slimība biežāk tiek atklāta vīriešiem vecākiem par 50 gadiem. Dziedziņas ir paplašinātas, piepildītas ar neitrofiliem. Blakus esošie audi ir infiltrēti ar limfocītiem, plazmas šūnām, makrofāgiem.

Prostatas audzēji

Priekšdziedzera audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Labdabīgiem audzējiem: bazālo šūnu un labdabīgas prostatas hiperplāzijas, prostatas intraepiteliālo jaunveidojumu, utt Audzēji - prostatas vēža, duktāla adenokarcinomu, plakanšūnu vēža un adenoskvamozny, perehodnokletochny vēža, zemas kvalitātes koloidālo un zīmogs gredzens šūnu karcinoma, nediferencētas (anaplastic) karcinoma..

Starp priekšdziedzera audzējiem visbiežāk diagnosticē labdabīgu prostatas hiperplāziju un prostatas vēzi. Citi vēža morfoloģiskie varianti ir retāk sastopami.

Labdabīga prostatas hiperplāzija

Labdabīga hiperplāzija (BPH) ir priekšdziedzera periuretrālās daļas dishormonāla slimība, kurai raksturīga dziedzera lieluma palielināšanās, kas izraisa izejas urīnpūšļa šķēršļus. Tā ierindojas pirmajā vietā starp visiem audzējiem vīriešu dzimumorgānu: Krievijā pašlaik BPH notiek 25% no Kaukāza vīriešiem pēc 50 gadiem, 50% - pēc 60 gadiem, un pēc 70 gadiem - 90% no vīriešiem. BPH audzēja dabu apstiprina ar genoma novirzēm, aneuploīdu šūnu līnijām un kancerogēno antigēnu ekspresiju.

Pathogenesis. BPH attīstība ir saistīta ar pakāpenisku 17β-estradiola un estrona koncentrācijas paaugstināšanos serumā, kas veidojas testosterona un androstenediona metabolisma konversijas rezultātā vīriešiem vecākiem par 50 gadiem. To apstiprina fakts, ka BPH agrīnajā stadijā vairumā gadījumu tas ir lokalizēts estrogēnu jutīgā periuretrālajā (pārejošajā) prostatas dziedzera zonā. Hroniska iekaisums ir noteikta loma patoģenēzes procesā: lielākajai daļai pacientu ar BPH ir diagnosticēts hronisks prostatīts (ieskaitot infekcijas etioloģiju).

Klīniskā un laboratoriskā diagnostika LPH, pamatojoties uz noteiktu, kopējā prostatas specifiskā antigēna līmeni serumā: normāli koncentrācija 40 gadus veciem vīriešiem 0-2.0 ng / ml ar 60 gadu 0-3,8 ng / ml, kas 80 gadus veci 0-7, 0 ng / ml. BPH, šī antigēna līmenis var palielināties līdz 50 ng / ml.

Morfoloģiskais attēls. Prostatas dziedzeris tiek palielināts izmēra, blīvs-elastīga konsistenci, kas raksturīgs ar izskatu dažāda izmēra mezglu (pieaugums izkliedētā dzelzs ir ar gludu virsmu, pie mezgla - krupnobugristuyu). Vislielākā pakāpe palielinās mediālas daivas, kas ir izteiktas urīnizvadkanāla un urīnpūšļa kakla vēderā, un starp kapsulām un mezgliņiem parasti tiek saglabāti normāli dziedzeru audi (20-2. Attēls). Par griezumu prostatas dziedzerī ir mezgli ar skaidrām robežām, kas atdalītas ar saistaudu slāņiem. Asinsizplūdumi, nekroze ir sastopami lielos mezglos, bet izteikti hiperplastiskie acini izdalījumi. Mikroskopiski izšķir histoloģiskās BPH formas: vienkāršus dziedzeru, papilāru, gļotādu, šķiedru dziedzeru, gļotādu šķiedru muskuļu, muskuļaudžu un muskuļu šķiedras.

Zīm. 20-2. Labdabīga prostatas hiperplāzija. Attīra ar hematoksilīnu un eozīnu (x100).

• Vienkārša dziedzeru forma. Viņi visbiežāk sastopami un to raksturo attīstītas, noapaļotas, pagarinātas (līdz pat mazu cistu parādībai), sazarotās acini, veidojot lobular struktūras. Viņi dominē pār stromu, kas izklāta ar dažāda augstuma vienkanālu prizmatisku epitēliju. The hiperplastisks epitēlijs acini individuālie apudocytes kas atrodas citoplazmas granulas identificēto chromogranin A, kaltsitoninopodobnye olbaltumvielas synaptophysin, neirons-specifisks enolase un t. D. Dažos acini lūmenu klāt vāji eozinofīlā gļotu sekrēciju un amyloid daļiņām.

• Papilāru un gļotādu formu BPH ir raksturīga ievērojama skaita papilāru un režģu struktūru klātbūtne hiperplastikā Acini.

• Dziedzeru šķiedru un dziedzeru-šķiedru-muskuļu formas ir relatīvi izplatītas.

• Retos gadījumos tiek diagnosticētas muskuļu-gļotādas un muskuļšķiedras (lejomijomas, nesaharīdu) formas.

Katrā no šīm formām nosaukumu nosaka jebkura audzēja komponenta pārsvars.

BPH parasti tiek novērotas sekundāras prostatas izmaiņas: iekaisums, nekroze (infarkts) un dažādi asinsrites traucējumi (pārpilnība, pietūkums, mazs asiņošana, tromboze). Par infarkta zonu perifērijā atlikušo acini epitēlijās dažreiz attīstās fokusa plakanā metaplāzija. 20% gadījumu, kad labdabīgā prostatas hiperplāzija novērota pacientiem, kuri vecāki par 70 gadiem, konstatētas attiepas adenomatozās hiperplāzijas, priekšdziedzera intraepitēlijas neoplazijas vai ļoti diferencētas adenokarcinomas apļi.

Sarežģījumi. Visbiežāk BPH sarežģījumi ir urīnizvadkanāla un urīnpūšļa kakla kompresija un deformācija, urīna izplūdes grūtības. Slāpēta urīnizvadkanāla progresējoša obstrukcija ir saistīta ar hidroaktivitāti, hidronefrozi un, kā rezultātā, nieru mazspēju. Pusspūšļa sienā tiek konstatētas kompensējošas hipertrofijas pazīmes, urīnā rodas pārmērīga urīnizvades procesa un sekundārā infekcija. Iespējams, ka cistīts, pyelitis, pyelonephritis pieaug, urīnskābe sepsī. 4-10% gadījumu, kad operācijas tiek veiktas ar ilgstošas ​​mezglainstrītas hiperplāziju, prostatas dziedzeros tiek atklāta adenokarcinoma.

Bāzes šūnu hiperplāzija ir reti sastopama. Tas ir labdabīgs prostatas dziedzeris, kas attīstās prostatas pārejošās un perifērās zonās. Klīniskais attēls ir identisks BPH. Morfoloģija: mezglu parenhīmu attēlo ar mazām cietajām ligzdām un auklām, kas izgatavotas no bazālās tipa monomorfām tumšām šūnām ar relatīvi augstu kodola-citoplazmas koeficientu. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar BPH, prostatas intraepitelitātes neoplaziju, prostatas vēzi.

Prostatas intraepiteliālā neoplazija

Prostatas intraepiteliāliem jaunveidojumiem (PIN, galvenais atipiska hiperplāzija, krupnoatsinarnaya atipiska hiperplāzija, vadu, acināro displāzija) - fokusa proliferatīvā process in uzliku acini kopā pakāpeniski virzās atipiju un polimorfisms-luminal sekretoro šūnu tipa. Prostatas intraepiteliāliem jaunveidojumiem var būt zemas pakāpes (sākot displāzija, smaga displāzija vāji acināro epitēlija šūnas) un augstas pakāpes (vidēji smagu displāzijas, smaga displāzija, karcinoma in situ, 20-3 zīm.). Slimību bieži diagnosticē pēc 60 gadiem un tam nav raksturīgu simptomu. Prostatas intraepitēlija neoplazija ar augstu ļaundabīguma pakāpi 100% gadījumu beidzas ar prostatas vēža attīstību.

Zīm. 20-3. Prostatas intraepiteliālā neoplazija ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Attīra ar hematoksilīnu un eozīnu (x200).

Prostatas vēzis

Prostatas vēzis ir ceturtais biežums starp visiem vīriešu vēža veidiem. Slimība ir klīniski diagnosticēta vecumā un vecumā.

Etioloģija. Starp dzemdes vēža cēloņiem liela nozīme ir ģenētiskajiem faktoriem (hromosomu aberācija lq24-25, kas raksturīga "ģimenes" gadījumiem ar prostatas vēzi). Tiek apspriesta vīrusu (herpes simplex, citomegalovīrusa, RNS saturošā) vīrusu loma, gumijas, tekstilmateriālu un citu nozaru sastāvdaļas, kā arī kadmijs un starojums ir kancerogēnas. Prostatas vēža etioloģijā vislielāko nozīmi piešķir dushormonālām pārmaiņām. Tajā pašā laikā seruma androgēnu saturam nav diagnostikas vērtības. Audzēja audos palielinās testosterona, dihidrotestosterona un androstenediona koncentrācija, estrone / androsterone (urīnā) var palielināties.

Prostatas vēzis agrīnās attīstības stadijās attīstās latenti. Diagnozes laikā tikai 10% pacientu audzējs ir mikroskopisks un atrodams biopsijas paraugos. 30% gadījumu audzējs ir klīniski noteiktais tilpums, un 50% gadījumu šis process ietekmē lielāko daļu orgānu un ar reģionālajiem limfmezgliem saistās ar limfāgām metastāzēm. 10% gadījumu tiek konstatēts invazīvs audzējs ar tālām limfāgām metastāzēm, palielinās iegurņa sāpes, urīnpūšļa kakla un / vai taisnās zarnas komplikācija un hematūrija. Progresēšanas laikā attīstās skeleta hematogēnas metastātiskas bojājumi, iegurņa orgānu invāzija. Vairumā pacientu prostatas vēzis ir hormonus jutīgs audzējs. Great diagnostikas nozīme ir kombinēta izmantošana digitālo taisnās zarnas pārbaudi, transrectal ultraskaņas izmeklēšanai un prostatas in asins plazmas līmeni prostatas specifiskā antigēna ratio novērtējot to brīvā un kopējā frakcijas vai atklāšanas relatīvo summu brīva antigēna (koeficients, kas parasti ir mazāks par 0,15, un summa brìvâ prostatas specifiskâ antigēns ir mazāks par 25%). Tomēr visuzticamākā diagnostikas metode ir histoloģiska pārbaude, kas veikta ar multifokālu punkcijas biopsiju un sekojošu prostatektomiju.

Morfoloģiskais attēls. Makroskopiski prostatas vēzi parasti raksturo ar daudzu blīvu dzeltenbaltu mezglu klātbūtni prostatē, kas lokalizējas ap dziedzera perifēriju un zem kapsulas. Mikroskopiski, visbiežāk atklāti adenokarcinoma prostatas, kas ir raksturīgs ar to, veidojot kompleksu netipisku glandulārie vidējo un mazo izmēru, parasti izklāta monomorphic šūnas kubiskā vai cilindrisks (20-4 zīm.). Dažreiz ir adenokarcinomas varianti ar papilāru vai Cribrosa struktūru. Ļoti, mēreni un slikti diferencēti adenokarcinomas varianti atšķiras ne tikai no šūnas attipisma smaguma pakāpes, bet arī no stromālās parenhīmas attiecības, kā arī no regulāru struktūru, ko veido audzēja audi, klātbūtne vai trūkums.

Zīm. 20-4. Priekšdziedzera adenokarcinoma. Attīra ar hematoksilīnu un eozīnu (x200).

Priekšdziedzera vēzē, lai novērtētu audzēja bojājumu smagumu, izmanto vairākas shēmas. Visbiežāk sastopama Glisona sistēma (D.F. Gleassons), kas izceļ piecus histoloģiskās diferenciācijas pakāpes un parenhīmas struktūru augšanu. Šajā gadījumā 3., 4. un 5. grāds ietver atsevišķas apakškategorijas (A, B un C) ar morfoloģiskām atšķirībām. Sakarā ar patoloģisko audu diferenciācijas pakāpes mainīgumu dažādās audzēja daļās, sistēma uzņemas noteiktu rādītāju summēšanu, kas apzīmē konkrētu pakāpi.

1. pakāpe. Reti jānosaka. Šīs pakāpes vēzis tiek konstatēts orgānu pārejošajā zonā. Audzēja vietnes parenhīma, kurai ir skaidras robežas, veidojas no maziem un vidējiem lielumiem, kas atrodas tuvu monomorfā acīniem, atdalīti ar stromu šauriem slāņiem. Acini oderi veido vieglas kubiskās un cilindriskās sekrēorijas-zarnu glandulocīti ar nedaudz palielinātiem netipiskiem kodoliem. Trūkst pamatakmens šūnas. Dažu Acini lūmenos ir daudzveidīgi eozinofīli kristāloīdi.

2. pakāpe. To raksturo mazāk izteiktas audzēja vietas robežas ierobežotās infiltrācijas dēļ, acīni ievērojami atšķiras pēc izmēra un formas, tie ir vairāk sadrumstaloti un bieži tos atdala diezgan plaši stromas slāņi. Nav atšķirīgu citoloģisku atšķirību no 1. pakāpes.

3. pakāpe. Iegūst formas: A, B un C. Vēža parenhimija formās 3A un 3B atšķiras no iepriekšējo divu grādu formas ar vēl lielāku attālumu no audzēja acini viena no otras un to struktūras un lieluma (no vidēja līdz liela) daudzveidību.

3A. Tie atklāj acini lūmena lielo kalibru un daudzus to struktūras variantus (garenas un atzarojošas struktūras). Papilu veidošanās nav tipiska.

3b. Acini ir mazs izmērs, izstaro izteiktu infiltratīvo augšanu un tumšo šūnu apšuvumu. Attēls atgādina skirroznaya adenokarcinomu, kurā nelielas acini daļai trūkst klīrensa.

3c To attēlo relatīvi lieli, precīzi definēti acīni ar cribrosu (cieto un dzelzsbetona), kā arī papilāru vai slīpu-papilāru struktūras. Šādā veidā var ietekmēt prostatas kanāli.

4. pakāpe. Tas izteikts formās - A un B.

4A. Raksturīga vai nu lielu fokusa, saplūdu izaugsmi mazu acini un / vai cieto dzelzs kompleksu ar nelielu spraugām, vai plašu jomās Hobrious struktūras.

4b. Tas atšķiras no iepriekšējās gaismas, dažreiz optiski tukšas audzēja šūnu citoplazmas, kurām ir līdzība ar skaidru šūnu karcinomu nierēs. Šajā posmā ir izteiktas iebrukuma pazīmes.

5. pakāpe. Ietver divas formas: A un B.

5A. Tiek atklāti vēdera parenhīmas, kas satur nekrotisko masu gaisā, izolēti noapaļoti makrofokālie, cietie dzelzs un cribrosa kompleksi.

5b. Tās ir zemas diferencētas šķirnes ar ļoti mazu neglītu dziedzeru difūzu augšanu, kā arī anaplastiskām šķirnēm ar ļoti netipiskām un polimorfām vēža šūnām.

Galīgo vērtējumu par prostatas dziedzera audu bojājuma pakāpi saskaņā ar Glissona sistēmu iegūst, summējot divus galējus grādus, kas tika noteikti dažādās izmeklēšanas audu paraugu daļās. Minimālais ļaundabīgo audzējs ir 2 (1 + 1) punkts, maksimums ir 10 (5 + 5) punkti.

TNM klasifikācija ir kopēja klasifikācija, lai novērtētu audzēja procesa smagumu. Apzīmējumi: T - primārais audzējs, N - limfmezglu bojājums, M metastāze.

• T1 - audzējs atklāts nemainītā prostatas dziedzera biezumā.

• T2 - audzējs atrodas prostatas dziedzeros, deformējot orgāna kontūru, bet neveidojoties sēklu pūslīšos un sānu rievās.

• T3 - audzējs aug ārpus prostatas dziedzera, ietekmējot sēklas pūslīšus un sānu rievas.

• T4 - audzējs aug kaimiņu orgānos.

• Nx - limfmezglu iesaistīšanās nav noteikta.

• N1 - vienreizēja metastāze reģionālajā (iegurņa) limfmezglā.

• N2 - vairākas metastāzes reģionālajos (iegurņa) limfmezglos.

• N3 - vairākas metastāzes reģionālajos (iegurņa) limfmezglos, kas piestiprināti iegurņa sienai.

• N4 - metastāzes reģionālās limfmezglu augšdelma, ileālās un paraortiskās grupas.

• Mx - metastāzes nav iespējams noteikt.

• M0 - nav tālu (hematogēnu) metastāžu.

• M1 - ir tālu (hematogēnas) metastāzes.

Augšā vēža ieplūšana prostatas kapsulā galvenokārt ir saistīta ar audzēja subkapsulu atrašanās vietu. Tika atrasta arī perināreja adenokarcinomas iekaisums dziedzera audos un / vai blakus audos. Audzējs var izaugt sēklas pūslīšos un slimības vēlākajos posmos urīnpūslī. Agrīnās metastāzes ir konstatētas iegurņa limfmezglos, un tad tiek ietekmēti aploces un paraorīta limfmezgli. Caur krūšu limfas kanālu vai prostatas vēnas rezekciju plaušu metastāzes rodas augšējā vēnas cavē. Gandrīz visiem pacientiem, kas miruši no prostatas adenokarcinomas, audzējs metastē metastāzes līdz mugurkaula, ribu un iegurņa kauliem. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis sākuma stadijā vēzis sasniedz 90-95%, bet attiecībā uz izplatītiem hormoniem izturīgiem vēža veidiem - mazāk nekā 25%.

BULBURETRĀLU LANDU UN SĒKLU PUTNIŅU SLIMĪBAS

Sadaļā "Bulbourethral dziedzeru slimības un sēklas pūslīšu saturs" skatiet grāmatu.

OLU DEFINĪCIJAS

Sēklinieku slimības ir anomālijas, iekaisuma slimības un audzēji.

ATTĪSTĪBAS DEFEKTI

Ir sēklinieku skaita, struktūras, stāvokļa anomālijas. Numura anomālijas ietver monorhismu (vienas sēklinieku trūkumu), anorhismu (abus sēklinieku trūkumus), poliorizmu (trīs vai vairāk sēklinieku). Sēklinieku hipoplāzija ir struktūras novirze. Kriptorichidisms ir visbiežāk sastopamā traucējuma stāvokļa anomālija.

Cryptorchidism - viena vai abas sēklinieku nespēks sēkliniekos. Tas rodas 0,3-0,8% pieaugušo vīriešu un 75% gadījumu tā ir vienpusēja anomālija.

Etioloģija. Galvenais iemesls ir sēklinieku pārvietošanās process caur vēdera dobumu iegurņa kauliņā un tālāk caur deguna kanālu sēkliniekos. Papildus idiopātiskiem kriptorichidozes gadījumiem ir aprakstīta šīs patoloģijas saistība ar ģenētiskām novirzēm (hromosomu 13 trisomija) un hormonālajiem faktoriem.

Morfoloģiskais attēls. Ektopisku sēklinieku izmaiņas sākas agrā bērnībā, un tās vēlāk izpaužas spermatogēnā epitēlija aizkavēšanā. Sēklu kanāliņi veidojas no hialinizētiem saistaudiem, kas pārklāti ar baznīcas membrānu. Sēklinieku stroma apjoms palielinās, Leydig šūnu skaits samazinās. Attīstoties atrofiskām izmaiņām seminifu caurejos, samazinās ekotoksiskās sēklinieku izmērs, tas kļūst blīvāks. Ar vienpusēju kriptorichidismu otrajā sēkliniekā, nokļūstot sēkliniekos, tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas, dzimuma šūnas ir maz, to diferenciācija ir aizkavējusies.

Kad ārpusdzemdes sēklinieks pietvina iekaisis kanāls, tas bieži vien tiek traumēts, un šo sēklinieku stāvokli bieži vien pavada dusmnas čūlas, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Ar vienpusēju un divpusēju kriptorichidismu attīstās neauglība, ārpusdzemdes sēkliniekos ļaundabīgo audzēju risks ir ievērojami lielāks.

INFLAMMATORIJAS SLIMĪBAS

Orhiteja ir sēklinieku iekaisums, bieži vien ar infekcijas etioloģiju. Izolēts sēklinieku iekaisums reti sastopams, vairumā gadījumu procesā tiek iesaistīts piedēklis (epididikomikari). Orhiteta etioloģija var būt infekciozs (nespecifisks un specifisks) un nav infekciozs, tam ir akūta vai hroniska slimība.

Pathogenesis. Infekciozā orhīta gadījumā var rasties hematogēns un augošs (caur urīnizvadkanālu vai no urīnpūšļa) infekciju. Hematogēnais ceļš biežāk sastopams sēklinieku sifilīzē, pēogenās infekcijas un vīrusu bojājumos. Augšanas ceļš ir raksturīgs infekcijas procesam, ko izraisa gramnegatīvā flora (Escherichia coli, Proteus vulgaris), kā arī seksuāli transmisīvām slimībām (Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis).

Infekciozais orhīts ir slimība, kurā bakteriālā flora izraisa iekaisumu sēklinieku audos, kam raksturīga tūska, hiperēmija, neitrofīlo makrofāgu un limfocītu infiltrācija. Parasti piedēklis vispirms tiek iesaistīts procesā, tad infekcija izplatās cauri kanāliņiem vai limfas asinsvadiem sēklai.

• Akūta nespecifiska orhīta slimība ir infekciju komplikācija (epidēmiskais parotīts, vēdertīfs, skarlatīns, malārija, gonoreja), un tā var attīstīties trauma vai asinsrites traucējumu (ar sēklinieku virpuli) rezultātā. Sākotnēji stromāls iekaisums strauji izplatās kanāliņos, un to var pavadīt abscesa veidošanās vai gļotādas nekrotiskās procesa attīstība. Atkarībā no iekaisuma etioloģijas, akūtam orhītam ir īpašības. Gonoreāla epididokarhīts - sākumā tiek ietekmēts piedēklis, kurā veidojas abscess. Tad process izplatās uz sēklinieku, kur rodas sāpīgs orhīts, parasti no difūzijas. Epidēmiskais parotīts (epidēmiskais parotīts) ir vīrusu slimība, ko parasti konstatē bērniem, un bieži attīstās vienpusējs akūts fokālais, intersticiāls orhīts. Orgānu stromā, tūsku un šūnu infiltrāciju, ko pārstāv limfocīti, plazmas šūnas un makrofāgi. Neitrofili parasti ir retāk, bet dažreiz šis process kļūst par abscesu. Komplikācijas: fibrozes attīstība un sēklinieku audu rētas ar orgānu arhitektoniju, kas var izraisīt neauglību.

• Īpašs orhīts atšķir tuberkulozi un sifilītu. Hronisks orhīts var attīstīties kā akūtas iekaisuma izpausme, hroniskas specifiskas (tuberkulozes, sifilas uc) infekcijas izpausme vai ilgstoša iedarbība uz citiem kaitīgiem faktoriem. Tas ir reti, piemēram, ar tuberkulozes infekciju, sifilu, sēnīšu infekcijām.

◊ Tuberkulozes orhīts. Gandrīz vienmēr sākas ar epididimijas sakāvi, pēc tam sēklos izplatās. Vairumā gadījumu tuberkulozais prostatīts un vesiculīts attīstās vienlaikus (sēklas pūslīšu iekaisums). Morfoloģiskā pārbaude atklāj tipisku tuberkulozes granulomatozo iekaisumu.

◊ Sifilīts orhīts. Ir iedzimts vai iegūts. Bieži vien tas nav saistīts ar epididimītu. Morfoloģiski in sēklinieka audu vai attīstīt gummas ar kazeozā nekrozes centrā, ieskauj granulācijas audiem, kas satur limfocīti, makrofāgi, plazmas šūnas, šūnu Pirogov-Langhans tipa vai difūzu intersticiālu limfoplazmocītiska infiltrāciju un Obliteratīvs endarterīts nodozais.

Neinfekciozs granulomatozais orhīts, kas ir reta iekaisuma slimība, ir vīriešiem 30-80 gadus veciem. Sēklinieki ir palielināti, nedaudz aizzīmogoti. Mikroskopiski atklāt granulomas, kuras sastāv no epitēlijveida šūnām, Pirogova-Langhana tipa milzīgo multikulturālu šūnu, bet bez kazeozas nekrozes centrā, kas ļauj diferencēt šo slimību no tuberkulozes. Iekaisuma infiltrātā var noteikt neitrofilus un plazmas šūnas, kas arī ir netipiski tuberkulozajam iekaisumam.

Malacoplakia sēklinieki un tā piedēklis

Sēklinieku un tās piedēkļu malakoplakija ir hroniska granulomatozes slimība kopā ar urīnceļu infekciju. Tiek uzskatīts, ka slimība ir saistīta ar lizosomu defektu, kas nespēj iznīcināt fagocitozētas baktērijas. Slāņa sēklinieki ir nedaudz palielinājušies, griezumā atklājas dzeltenīgi brūnie mīkstināšanās centri, kas stiepjas līdz pleķim. Mikroskopiski iekaisuma infiltrāts satur daudz plazmas šūnu un lielo makrofāgu (Hansemann šūnas). Šo makrofāgu citoplazmā atklāj Michaelis-Gutmaņa ķermeņus - koncentrētas lamelāras struktūras no deģenerējošiem kalcīfizētiem lizosomiem, kas bieži satur baktērijas.

Sēklinieki sēkliniekos atrofijas laikā ar asinsvadu bojājumiem (iekšējās spermas artērijas progresējoša un stenozējoša aterosklerozes), hipofīzes hipofunkcija, pūtītes kavēkļu obstrukcija, kacheksija, pēdu orhīta iznākumā. Atrofiskas izmaiņas sēkliniekos bieži attīstās kā ievainojumu komplikācijas, staru terapija ar ilgstošu estrogēnu lietošanu prostatas vēzē.

Audzēji

Sēklinieku audzēji veido apmēram 1% no visiem audzējiem vīriešiem. Tie ir iedalīti dīgļu un dīgļu grupās.

• Herminogēns. Tās attīstās no dīgļu un cilmes šūnām, veido apmēram 95% sēklinieku audzēju, un to raksturo ārkārtīgi ļaundabīgs cēlonis ar strauju un plašu metastāžu. Var būt viens vai vairāki histoloģiski tipi.

• nav herminogēnas. Izriet no dzimumorgānu strēmas stromas un ir labvēlīgs. Dažas no tām izrāda hormonālās aktivitātes - tās ražo steroīdus, izraisot atbilstošus simptomus.

Dzemdes šūnu audzēji

Germinogēnie audzēji no viena histoloģiskā tipa audiem ir jaunu audzēju grupa, tostarp divu veidu simoins, embrionālais vēzis, dzeltenuma sūkņa audzējs, horioniska karcinoma un teratoma.

Tipiska seminomina (disgerminoma, Chevassus seminom). Ļaundabīgais audzējs ir veidots no relatīvi monomorfām germplasmas epitēlija šūnām, kuru augšanu papildina limfoīdā infiltrācija, granulomatozā reakcija un koronāro gonadotropīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Cryptorchid sēkliniekos var rasties audzējs. Morfoloģiski audzējs ir skaidri norobežots, vidēji blīvs, lobains vai vairāku mezglu, kura diametrs ir vairāki centimetri. Sadaļā ir dzeltenīgi rozā krāsas audzējs, bieži vien ar asiņošanas centriem. 50% gadījumu process uztver sēkliniekus kopumā, un 10% gadījumu tiek konstatēta epididimija un citu sēklinieku audu invāzija. Audzējs intensīvi metastējas pa limfogēniem un hematogēniem ceļiem. Mikroskopiski tipiska semināma formas veido alveolālas ligzdas, slāņi, šauras vai plašas auklas, retāk cauruļveida, pseido dzelzs un cribrosa struktūras. Dažkārt parastā semināma parenhīma sastāvā ir milzīgi sincitiotrofoblasta elementi, kas veido nepārtrauktus lielus laukus.

Spermatocītu seminoma (spermatogonioma, spermatocītu seminoma, Masson seminomīna). Ļaundabīgais audzējs veidojas no trim sēklinieku cilmes šūnu veidiem un veido ne vairāk kā 4,5% no visām sēklām. Visbiežāk tas attīstās vecumā, kam raksturīgs ilgs asimptomātisks protams. Audzējs ir lēns augšana, ļoti reti sastopamas metastāzes. Makroskopiski neatšķiras no tipiskās seminomas. Mikroķirurģiski iezīmēta izteikta audu šūnu augšanas amplitūda plašu lauku formā, atdalīta ar stromas slāņiem, kurā ir plaisas un maza cistīta dobuma. Retāk tiek konstatēts trabekulārais augšana. Audzēju šūnas var būt limfocītu, starpproduktu (visbiežāk sastopamās) un lielas. Reizēm ir milzīgas daudznucleate šūnas. Izteikta audzēja šūnu mitotiskā aktivitāte, ir atribūtu mitožu skaitļi. Spermatocitārās seminoma anaplastiskais variants ir reta, un to raksturo starpproduktu monomorfu šūnu pārsvars ar izteiktu nukleolu. Reizēm seminomas tiek kombinētas ar vārpstveida šūnu vai rabdomioblastoidālo sarkomu.

Augļa vēzis. Embrionālo epitēlija šūnu ļaundabīgais audzējs. Biežāk diagnosticē gados jauni HLA-B13 + vīrieši. Pirms agrāk atklājas audzējs, tā pieaugums ietekmētajā orgānā bieži vien ir saistīts ar sāpēm, pacientiem dažreiz attīstās ginekomastija. Vēzim ir agresīva klīniska gaita, bieži epididīmā un spermas vadā dīgts. Retroperitoneālo augšanu un distālo limfas un hematogēnās metastāzes nosaka 10-20% pacientu. Morfoloģiski mezgls ar mīkstu konsistenci, uz griezuma no gaiši pelēkas krāsas, bieži izvirzījies no griezuma virsmas, nav skaidri noteiktas, dažreiz ar nekrozes un asiņošanas zonām. Mikroskopiski audzēja parenhīma sastāvā ir ciets slānis, dziedzeru un papilāru struktūras. Tajā ir sastopamas nekrozes un amorfā oksifilijas materiāla nogulsnes. Embrionālās vēža šūnas raksturo liela izmēra un polimorfisms, ar attīstītu, nedaudz granulētu citoplazmu, un tiem ir lieli daudzstūru, vezikulāriem līdzīgi kodi ar nevienmērīgi sadalītiem hromatīniem un lieliem nukleīniem. 30% pacientu α-fetoproteīnu ekspresija tiek noteikta audzēja šūnās. 50% gadījumu audzēja šūnās ir intravaskulāras invāzijas un asinsvadu trombozes pazīmes.

Zarnu sēmes audzējs (zīdaiņa augļa vēzis, endodermālais sinusa audzējs). Reti ļaundabīgi audzēji no cilmes šūnām, kas diferencē embrija čūlas sēklu, alantoīnu un ekstraembrēnas mezenchyme struktūru virzienu. Tas tiek diagnosticēts galvenokārt bērniem līdz 3 gadu vecumam, savukārt 100% gadījumu asins plazmā strauji paaugstinās α-fetoproteīnu līmenis. Morfoloģiski audzējs izskatās kā mezgls ar mīkstu konsistenci, bez skaidras robežas, dažreiz ar audu loģistiku un cistu veidošanos. Mikroskopiski audzēja sastāvā nosaka:

∨ retikulāra tipa audi, kas veido mikrokristālu un šūnveida struktūras;

∨ perivaskulārā tipa endodermālas sinusa daļas (Schiller-Duval ķermeņa) elementi;

∨ papilāru struktūras, cieto kompleksu, zarnu-alveolāru struktūru zonas ar endometrija vai diferenciāciju zarnās;

 myxomatosis apgabali, vārpstveida šūnu sarkanoīdā transformācija;

∨ polivisikulārās dzeltenumkonstrukcijas;

∨ šūnu ķekars ar hepatīzes diferenciāciju;

Parieta tipa parīzes zonas.

Α-fetoproteīna izpausme ar audzēja šūnām ir svarīga diagnostikas pazīme.

Prognoze vairumā gadījumu, kad audzējs attīstās zīdaiņa vecumā, ir labvēlīga ar savlaicīgu ārstēšanu. Pieaugušajiem prognoze ir slikta.

Choriocarcinoma (chorionepithelioma). Ārkārtīgi ļaundabīgs audzējs ar trofoblāzijas diferenciāciju un sastāvdaļa ir apmēram 0,3% no visiem sēklinieku audzējiem. Visbiežāk attīstās vīrieši vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Klīniskie simptomi bieži sākas ar izpausmēm, kas saistītas ar koriokarcinomas metastāzēm: hemoptīzi, muguras sāpēm, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, neiroloģiskiem vai ādas bojājumiem. Pacientiem ar paaugstinātu hormona gonadotropīna līmeni serumā. Aptuveni 10% no šiem cilvēkiem ir ginekomastija, viņiem ir arī sekundārās tireotoksikozes pazīmes. Morfoloģiski audzējs ir neliela mezgla formā, parasti ar vairākām sekundāro izmaiņu centriem (nekroze, asiņošana). Mikroskopiskajam attēlam raksturīgi sincitio un citotrofoblasto šūnu slāņi, kas atrodas gar novērošanas perifērijas. Cietie un cieto papilu cytotrofoblasto kompleksi veido vidēja lieluma monomorfās mononukleārās šūnas ar spilgtu citoplazmu un vezikulāro kodolu. Apkārtnē ir sinohitropoflastu polimorfās daudznucleate šūnas, kurām var būt viens liels hipereleju hipohromisks kodols. Pastāv pazīmes intravaskulāro trofoblasto invāziju. Audzēja centru parasti raksturo nekrozes un hemorāģijas foci. Augļa invazīvais audzēja potenciāls nosaka audzēja agri dīgšanu no primārā mezgla uz piegādes kuģiem, kas rada plašas distances metastāzes. Tajā pašā laikā primārajam mezglam tiek veikta šķiedru transformācija, to aizstāj saistaudi.

Teratomas ir cilmes šūnu audzēju grupa ar diferenciāciju somatisko audu virzienā. Tie veido 7% no visiem sēklinieku audzējiem. Teratomas rodas bērniem, retāk pieaugušajiem līdz 30 gadu vecumam. Audzēja vietā var būt cistas, kas pildītas ar dažādiem substrātiem, kā arī skrimšļu un kaulu audu zonas. Nobriedis nobriest, ar pazīmi ļaundabīgu audzēju, nenobriedušu teratomu.

• Mature teratoma ir veidota no struktūras, kas ir līdzīga struktūrai, kas atbilst zarnu, elpošanas ceļu, epidermas tipu normālai epitēlijai, kā arī dažu dziedzeru parenhimijai (siekalai, vairogdziedzera vai aizkuņģa dziedzerim) un citiem orgāniem (nierēm, aknām, prostatam). Visas šīs struktūras atrodas attīstītajā stromā, kas var saturēt skrimšļus, kaulus, gludus muskuļus un tauku komponentus. Pieaugušajiem, nobriedusi teratoma, kopā ar nenobriedušu teratomas elementiem, ir invazīvs augšana un spēj metastēties. Dermoīda cista ir reti sastopama pieaugušo teratoma, kas ir olnīcu plaši izplatīta bojājuma analogs. Cista sienā ir izklāta epidermoīdā epitēlija ar ādas piedēkļiem (matu folikuliem, tauku dziedzeriem). Satur tauku dziedzeru produktus, mati. Dermoīda cista nav metastāze.

• Nematīga teratoma. Satur elementus, kas atgādina embriju normālos audus. Audzēja struktūra ietver: taukaudu no lipoblastām ar gļotu laukiem un attīstītu asinsvadu tīklu; augļa tipa zarnu dziedzeri; nenobriedis vārpstas šūnu stroma. Retāk: augļa tipa aknu sijas ar eritroblastiem; neiroepitēlijs; blastomātiski audi, kas atgādina jaunās nieres blastema un embrionālās tubulozes. Nematīgā teratoma ir raksturīga strauja invāziska augšana ar plašu izplatību. Prognozes ir nelabvēlīgas.

• Teratoms ar sekundāro ļaundabīgo audzēju pazīmēm - ārkārtīgi reti audzējs, kas novērots tikai pieaugušajiem, kurus skārusi nenobriedis teratoma, kurā ir audzē ļaundabīgi audzēji, kas nav dīgļi. Saskaņā ar to struktūru šie perēkļi var būt analogi rabdomiozarkomām, citiem sarkomas veidiem, retāk adenokarcinomas vai plakanšūnu karcinomu.

Germinoloģiskie audi no audiem, kuriem ir vairāk nekā viens histoloģisks tips (sajaukti germinālie audzēji), ir kolektīvā sēklinieku audzēju grupa, ieskaitot dažādas sastāvdaļu kombinācijas ar neoplastisku dīgtspēju. Visbiežāk: embrionālā karcinoma un koriokarcinoma; augļa vēzis un seminoma; augļa vēzis apvienojumā ar dzeltenā sūkļa audzēju un teratomu; embrija vēzis, teratoma un koriokarcinoma; augļa vēzis, teratoma un seminoma; teratoma un seminoma uc

Gonadoblastoma ir audzējs no dīgtspējas epitēlija šūnām un dzimumorgānu stromas, kas rodas personām ar dzimumdziedzeru attīstības traucējumiem. Bieži vien gonoblastoma tiek kombinēta ar kriptorichidismu un hippospadiju. Vairumā gadījumu pacientiem ir vai nu simptomi, kas liecina par jauktu gonādu disgēniju vai sieviešu fenotipu. Morfoloģiski, gonoblastoma tiek veidota no cilmes šūnām, kas līdzinās semimoniem un no nenobriedāmām Sertoli šūnām. Abi šie šūnu komponenti tiek sajaukti ar precīzi definētiem, noapaļotiem audzēja ligzdām, bieži vien satur oksifiliskus hialīnu bumbiņas un kalcifikācijas. Gonoblastoma spēj izraisīt metastāzi.

Sēklinieku dzemdes šūnu audzēju izplatīšanās pakāpe TNM sistēmā tiek vērtēta šādi:

• T1 - process ir ierobežots līdz sēklinieku ķermenim;

• T2 - audzējs izplatās uz olbaltumvielu membrānu;

• T3 - audzēju audzējs izaug sēklinieku un / vai piedēkļu membrānās;

• T4 - spermaina un / vai sēklinieku sienas invāzija;

• N1 - vienotas metastāzes dotajā limfmezglā uz skartās puses;

• N2 - reģionālās limfmezglos noteiktas kontrastatēkas, divpusējas vai vairākas metastāzes;

• N3 - paplašināto limfmezglu konglomerāts vēdera dobumā un dūņu limfmezglu iepakojumi;

• N4 - tālu limfogēnas metastāzes;

• M1 - attālās hematogenālas metastāzes.

Audzēji no dzimumorgānu šūnām un sēklinieku stroma veido apmēram 5% sēklinieku audzēju un ietver audzējus no Sertoli, Leydig un stromas šūnām.

Sertoli šūnu audzējs (sertolioma, androblastoma). Reti ir vienpusēja izglītība, kas sastāda 1-3% no visiem sēklinieku audzējiem un 12% gadījumu konstatē ļaundabīgu augšanu un metastāzes pazīmes. Audzējs var būt saistīts ar Peutz-Jigers sindromu. Morfoloģiski sertolioma ir skaidri ierobežota, atšķirīgā blīvumā, dzeltenīgi vai bālgans sadaļā, ar vidējo diametru 3,5 cm. Mikroskopiski izdala sklerozi, neprecizētas audzēja lielas šūnu formas.

• Nespecifiska forma. Tas sastāv no nelielām cauruļveida struktūrām, kuras atdala hialinizēta stroma ar lielu skaitu kuģu, kas veido difūzu vai lobulāru audzēja parenhīmu.

• Sclerosing forma. Izteikta audzēja stroma fibroze un fokālais healinoze.

• Liela izmēra šūnu kalcinēšana. Visbiežāk tas ir divpusējs, kas raksturojas ar lielu audzēju sustentocītu klātbūtni salīdzinoši vieglos kodolos, kā arī kalcīciju audzēja stromā.

No Leydig šūnas audzējs (Leidigoma, glandulocītu audzējs, intersticiāla šūnu audzējs) veido apmēram 2% no visiem sēklinieku audzējiem. Tas skar bērnus vecumā no 4 līdz 5 gadiem un pieaugušos, vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Morfoloģiski audzējs ir lobulāra mezgla forma ar skaidrām robežām, blīvu konsistenci, dzeltenīgi brūnā griezumā ar zonām ar asiņošanu un nekrozi. Mikroskopiski pārstāv viendabīgs audzējs parenhīmā slāņus lielu daudzstūra, noapaļotas, laiku pa laikam vārpstiņveida šūnām ar monomorphic kodolos citoplazmā bieži noteiktas eozinofīlā ieslēgumi (Reinke kristālu) satur lipīdus un lipofuscīna. Aptuveni 10% pacientu leidigoma izraisa invazīvu augšanu un rada metastāzes. Citos gadījumos leedigoma ir labdabīgs audzējs.

Audzējs no Sertoli un Leydig šūnas. Īpaši reti sastopamā jauktās struktūras audzējs ir attīstīta stroma, tai skaitā mazu, lielu, noapaļotu vai daudzstūrainu Leydig glandulocītu mazu kopu un certolioma tipiskās struktūras.

Granulocistiskais pieaugušo audzējs. Mainīgs, ļaundabīgs. 20% pacientu ar ginekomastiju audzējs spēj metastēties. Makroskopiski parādījās homogēns biezs dzeltenīgs vai bālgans mezgls, kas satur cistas. Mikroskopiski audzējs ir veidots vai nu no cietajiem laukiem, vai no granulozes-šūnu parenhimijas mikrofolikulārajām struktūrām. Granulozes šūnām ir viegla citoplazma (luteīna tips) un mēreni basofīlisks kodols.

Nepilngadīgo tipa granulocelulārs audzējs. Sēklinieku audzējs visbiežāk tiek diagnosticēts pirmajos 6 dzīves mēnešos. Tas notiek vecākiem bērniem un pieaugušajiem ir ārkārtīgi reti. Pacientiem var rasties kriptorkichisms un seksuālās attīstības traucējumi. Makroskopiski audzējs ir līdzīgs iepriekšējam veidam. Mikroskopiskās īpašības ir samazinātas līdz folikulu līdzīgai cietvielai, retāk staru (cirro līdzīgu) struktūrām. Audzēju granulozes šūnas, līdzīgas to kolēģiem iepriekšējā formā, ir pakļautas izteiktākai mitotiskai aktivitātei. Tiek atzīmēta arī hialonīze, dažkārt stromas pseidochondroid pārveidošana.

Papildus pārbaudītajiem audzējiem sēkliniekos konstatē olnīcu tipa epitēliju, dažādus ļaundabīgu limfomu veidus un plazmastitozi. Šie audzēji pēc būtības ir līdzīgi salīdzinājumā ar citiem orgāniem.

Olšūnas slimības

Hidroceļš (sēklinieku tilpums vai sēklinieku vaginālo oderējumu) ir bieži audzēja veida skrotiskas bojājuma forma, ko raksturo serozas šķidruma uzkrāšanās sēklinieku vaginālo oderējumu. Kuņģa dziedzeris attīstās šķidruma hiperprodukcijas gadījumā, ja rodas orhīts un epididomorhīts, sakarā ar spermas šņacenes limfas vai venozo trauku šķēršļiem. Ja slimība ir nesarežģīta (vienpusēja bojājuma), maksts membrāna ir gluda un spīdīga. Iespējamā inficēšanās pievienošana, asiņošanas attīstība. Ja infekcija vai audzēja vagīnas apvalka bojājums parasti tiek sabiezināts, sklerotisks.

Iedzimta hidroceļa ir sastopama 6% jaundzimušo zēnu, jo nepilnīga vagīnas peritūnas procesa saplūšana. Iedzimta sēklinieku hidrocele saista ar vēdera dobumu caur atvērtā maksts procesā (potenciāls trūces kanāls), kas spontāni iznīcina jaundzimušos. Parasti, līdz pirmajam bērna dzīves gadam, hidrocele iet pa sevi. Ja pēc 2 gadiem sēklinieku tūska pati par sevi neiziet, tad tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Hematocele - asiņu uzkrāšanās sēklinieku membrānās, parasti saistīta ar ievainojumu vai hidroceļojumu, ko sareizina asiņošana.

Spermatocele - audzēja veidošanās sakarā ar sēklinieku tīkla kanālu vai efedentu kanālu cistisko paplašināšanos, kas satur spermatozoīdus.

Varikocele - anomāls spermas viras vēnu vēnās. Slimības biežums 8-23% iedzīvotāju vidū. 80% gadījumu varikokeli atrodas kreisajā pusē, sēklinieku vēnas saplūšanai ar kreiso nieru vēnu, pateicoties kuģu savietojamības īpatnībām šajā apgabalā. Divpusējs bojājums ir reti sastopams. Patoloģiju var kombinēt ar neauglību sēklinieku audu hipoksijas attīstībā un temperatūras paaugstināšanās skreletā (tie novērš normālu spermatogenezēšanos). Mikroskopiski, skartās sēklinieku audu biopsijas materiālā tiek konstatētas nekrotizētā spermatogēnā epitēlija, peritubulārās sklerozes, dažādas sēklinieku atrofijas pakāpes.

Olbaltumvielu cista

Tunikas cistas (hidātite) ir reti sastopamā patrona patoloģija, kas konstatēta vīriešiem vecākiem par 40 gadiem. Sēklinieku virsmā ir atrasta viena vai vairāku cistu, kas satur skaidru vai asiņainu šķidrumu. Inside cista ir izklāta ar vienstāva plakanu vai kubveida epitēlija.

Piņķa pseido-tūskas ir saistaudu izplatīšanās jomas, kas veido konglomerātus plātņu vai mezgliņu formā. Izstrādāts pēc ciešanas traumu, sēklinieku vai orhīta bieži apvieno ar hydrocele.

Olu piedevu slimības

Epididymis slimības izraisa iekaisuma un audzēju veidošanos. Visbiežāk diagnosticētie epididimija iekaisuma procesi, reti audzēju bojājumi.

INFLAMMATORIJAS SLIMĪBAS

Augošs baktēriju epididimīts

Baktēriju epididimīts ir akūta vai hroniska, atkarībā no specifiskām etioloģijām (tuberkuloze, sifilīts utt.) Un nespecifiska.

Akūts epididimīts gados jauniem vīriešiem, ko visbiežāk izraisa N. gonorrhoeas un C. trachomatis, gados vecākiem E. coli un ir saistīts ar augšupējas urīnceļu infekciju. Mikroskopiski tiek konstatēti polimorfonukleozo leikocītu uzkrāšanās sieniņā un piedēkļa gaisma, stroma pietūkums, asinsvadu sastrēgums (tipiskas akūtas iekaisuma pazīmes).

Hronisku epididimītu raksturo iekapsulēto abscesu veidošanās, plazmas šūnu, makrofāgu, limfocītu, fibrozes un lūmena oblitācijas difūzā infūzija.

Urīnceļu tuberkulozes dēļ retrograde infekcijas rezultātā attīstās tuberkulozais epididimīts. Tuberkulozes raksturojums ir intersticiāna granulomatozais iekaisums un skleroze. Makroskopiski tiek atklāts blīvs, paplašināts piedēklis, izsviedošais kanāls ir sabiezināts, dažkārt skaidri veidotas formas. Mikroskopiski bojājuma bojājumā tiek konstatētas epitēlija šūnu granulomas, kas raksturīgas tuberkulozei ar kazeozas nekrozes kamīni centrā. Slimības progresēšanas gadījumā var attīstīties tuberkulozes epididomorhīts.

Sēkla (spermas) granuloma

Sēklu granuloma ir aktīvs iekaisuma process, ko izraisa spermatozoīdu iesūkšanās pie piedēkļa intersticiāla audiem.

Olu putekļu uzmanība

Audzēji paratestikulyarnoy lokalizācija -. Ļaundabīgo mezoteliomu, desmoplastic apaļas audzēji cystadenoma, vēzis epididymis, neyroektodermalnaya melanotic audzēji, uc Šie audzēji ir reti, visbiežāk - adenomatoidnaya audzējs.

Labdabīgs vienpusējs audzējs, kas veido apmēram 60% epididimas audzēju. Morfoloģiski audzējs izskatās kā noapaļots mezgls bez skaidrām robežām, 1-3 cm diametrā, kas sastāv no mīksta vai blīva spīdīga pelēko-dzeltenās krāsas auduma, kas reizēm pārsniedz albūbīniju un pat sēklinieku parenhimmu. Mikroskopiski audzējs ir ciets un dziedzeru struktūra: cauruļveida un glandulārās-cistiskās struktūras sekcijas mainās ar plašiem audzēja audu laukiem. Šūnām ir cita forma un lielums, to citoplazma bieži ir intensīva oksifilija, vakuolizēta. Stroma ir sklerozi, vietās ar izteiktu hialinozes zonu, tajā ir gludās muskuļu šķiedras un folikulo-limfātisko infiltrāti. Audzēja robeža ar neietekmētu sēklinieku parenhimmu var būt nevienmērīga.

Visbiežāk sastopams smadzenes šūnu karcinoma. Morfoloģiski šis vēzis ir līdzīgs epidermoīda vēzim citās vietās. Reti skrotalaugu audzēji ietver bazālo šūnu karcinomu, Pagetta slimību un ļaundabīgus audzējus ādā un mīkstos audos. Starp sēklinieku audzējiem līdzīgiem bojājumiem visbiežāk sastopami dzimumorgānu kondilomi, hamartomas un dažādas cistas.