logo

Pirmās akūtas holecistīta pazīmes - neatliekamā palīdzība, diagnoze, konservatīva un ķirurģiska ārstēšana

Kad mikrobi un baktērijas nonāk žultspūšļa, sākas akūta iekaisuma process. Iemesls ir patogēna mikroflora, kas turpina aktīvo dzīvi un aizsprosto želejas pāreju uz izeju. Akūtu holecistītu raksturo pēkšņa traucējumi žultspūšļa vēdera sieniņā, kura attīstība 95% gadījumu ir saistīta ar akmeņu klātbūtni orgānā. Šī patoloģija ir saistīta ar gastroenteroloģiju un ārstiem - gastroenterologiem.

Kas ir akūts holecistīts

Zarnu trakta iekaisums akūtas slimības gaitā attīstās tikai vienu reizi. Pareizai ārstēšanai simptomi pazūd bez sekas. Ja tiek atkārtoti akūti uzbrukumi, tad gastroenteroloģijā šo posmu jau sauc par hronisku. Ja žults kustība ir traucēta, bloķējot tās aizplūšanu, tas ir holecistīts. Akūtā ceļa dēļ akmeņu (akmeņu) kustības dēļ ir iespējams iznīcināt ķermeņa sienas. Pusei pacientu, kas cieš no holecistīta, ārsts nosaka bakteriālu infekciju ar žulti (salmonellas, koki, E. coli un citas baktērijas).

ICD-10 kodekss

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas apkopoto starptautisko slimību kodēšanas sarakstu, holecistīts (holecistīts), kas sastopams akūtā formā, tiek kodēts ar ICD-10 / K81.0. Mūsdienu gastroenteroloģijā, tāpat kā citās medicīnas jomās, tagad slimnīcā ir nevis diagnostika, bet ārsts uzrāda tikai slimības, traumas vai citas veselības problēmas.

Simptomi

Pirmais holecistīta komplikācijas pazīmes ir asās sāpes labajā pusē. Sāpīgums ir ļoti spēcīgs un var ilgt līdz 6 stundām. Sāpes rodas labajā plecu lāpā, mugurā un dažreiz ir krampji. Pacients, kuram attīstās akūta patoloģija, sajūt sliktas dūšas uzbrukumus, vemšanu ar žults iekaisumu, bet nejūt atvieglojumu. Pacienti ar holecistīta uzbrukumu bieži sūdzas par mēles pārklājumu un sausu muti. Ārsti saņem sūdzības par vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos. Visi šie holecistīta simptomi prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos, izmeklēšanu un ārstēšanu.

Sievietēm

Tiek novērots, ka akūts žultspūšļa iekaisums bieži ietekmē sievietes pēc 50 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie ir vairāk uzņēmīgi pret endokrīnām slimībām, pret kurām bieži attīstās holecistīts. Papildus iepriekš minētajiem slimības simptomiem akūtā iekaisuma procesa laikā sievietēm var būt šādi simptomi:

  • drudzis;
  • augsta temperatūra;
  • metāla garša mutē;
  • caureja;
  • sirds sirdsklauves;
  • pelēks krēsls;
  • ādas dzelte;
  • uzpūšanās.

Bērniem

Akūtā žultspūšļa iekaisums bērnā ir ne mazāk sāpīgs kā pieaugušajam. Galvenā loma holecistīta attīstīšanā bērniem ir infekcija, kas nonāk orgānā vai tās kanālos. Slimības sākums ir akūta, asa. Uzbrukums biežāk attīstās naktī, un to raksturo stipras sāpes epigastrālajā reģionā un labajā pusē. Bērns sāk mētāt, ļoti noraizējies, mēģinot atrast ērtu stāvokli gultā, lai mazinātu sāpes.

Vēlāk sākas vairāki žults vemšana. Pirmsskolas vecuma bērniem un jaunākiem skolēniem sāpes ir neskaidras, neskaidras, kas rada grūtības diagnosticēt, izraisot medicīniskas kļūdas konsultācijām. Pusaudžu vecumā izteikts holecistīta sāpju sindroms. Sāpes lokalizējas labajā pusē, dodot zem lāpstiņas, locītavu zonas, labo plecu un jostasvietu.

Temperatūra holecistīts

Samazinoties slimībai, temperatūra vienmēr paaugstinās. Parasti tā atrodas uz robežas 37-38 grādi. Ja žultspūšļa siena kūst vai notiek gļotars, notiek augstā temperatūra līdz 39-40 grādiem. Tomēr gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem, kuri ir stipri novājināti, pat ar visaktuālāko patoloģiju, temperatūra holecistīta uzbrukumā nepārsniedz 38 grādus.

Iemesli

Holecistīts biežāk rodas žultsakmeņu slimības dēļ, kas attīstās žultspūšļa kontraktivitātes zuduma dēļ. Šis orgāns darbojas kā rezervuārs, kurā uzkrājas žults, ko ražo aknas. Tā kā žults satur daudz holesterīna, holesterīna kristāli nogulsnējas ar palielinātu biezumu vai stagnāciju, veidojot akmeņus. Tomēr citi faktori var izraisīt arī holecistīta pasliktināšanos:

  • infekcija, kas izraisīja iekaisumu žulču aiztures laikā un traucēta drenāžas funkcija;
  • urīnpūšļa sienu atrofija vai skleroze;
  • Escherichia coli izplatība, stafilokoki, streptokoki un citas baktērijas;
  • pēc tam, kad viņš nonāk sieniņās no žultspūšļa aizkuņģa dziedzera sulas, kas tos ēd;
  • žultspūšļa aizplūšana žultspūšļa pagarināšanas un locīšanas rezultātā, akmeņu klātbūtne;
  • vecums izraisa asinsvadu izmaiņas ķermeņa sienās, kas izraisa holecistītu;
  • Akūta uzbrukums bieži attīstās pārtikas faktora dēļ: akūti, tauki pārtika, pārēšanās, kas izraisa Oddi sfinktera spazmu.

Akūtas holecistīta klasifikācija

Ir vairāki akūtas holecistīta veidi. Atkarībā no žults kontrakciju klātbūtnes (akmeņi), izolēti un aprēķināti. Saskaņā ar žultspūšļa struktūras izmaiņu smagumu (morfoloģiski) akūta patoloģija ir gangreniska, flegmoniska, destruktīva un katarāla. Saskaņā ar komplikāciju klātbūtni, holecistīts ir sadalīts komplicētā un nekomplicētā formā.

Diagnostika

Tipiskos gadījumos nav grūti diagnosticēt akūtu holecistītu. Tomēr ar šādiem simptomiem var rasties retroperitonālās telpas un vēdera dobuma orgānu patoloģija, piemēram, perforēta kuņģa čūla, akains pankreatīts, nieru kolikas un labās puses pleiropneimonija. Jāveic holecistīta diagnostika, ņemot vērā sāpju primāro un pēdējo diferenciāciju, anamnestiskos datus un fizikālo pētījumu materiālus: palielināta blīvā žultspūšļa definīcija un tās iekaisuma pazīmes.

Pirmajās 24 stundās pēc hospitalizācijas ir nepieciešams piemērot optimālu instrumentālo un laboratorijas testu komplektu diagnozes noskaidrošanai. Lai izvēlētos adekvātu ārstēšanu akūtai holecistīta ārstēšanai, pacients jālūdz:

  • urīna un asiņu klīniskā analīze;
  • bilirubīna līmeņa asinīs noteikšana;
  • urīna noteikšana diastāzei;
  • ZKG;
  • krūšu kurtu rentgenoskopija;
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude.

Akūtas holecistīta komplikācijas

Vēlu diagnozi vai akūtas holecistīta pareizas ārstēšanas trūkums palielina komplikāciju iespējamību. Pastāv slimību klasifikācija, kas izraisa uzbrukumu:

  1. Žultspūšļa empīrēma. Orgānu dobums uzkrājas lielā daudzumā pusē.
  2. Žultspūšļa perforācija. Orgānu satura izdalīšana vēderplauktī sakarā ar sienas izrāvienu.
  3. Periopuskulāra abscesa. Žultspūšļa audu apspīdēšana.
  4. Smadzeņu difūzs peritonīts. Runa pēc tam, kad pusi nonāk vēdera dobumā.
  5. Pankreatīts. Iekaisuma pāreja no žultspūšļa uz aizkuņģa dziedzeri.
  6. Gangrene Tā ir vissmagākā holecistīta komplikācija, kad žultspūšļa audi pakāpeniski nomirst. Bieži vien beidzas nāves gadījumā.
  7. Dzelte Izstrādāts ar žults kaviestāžu.
  8. Žults fistula. Izveido kanālus, caur kuriem žults ieplūst blakus esošajās dobumos un orgānos.
  9. Holangīts Iekaisuma process ārkārtas un intrakraniālajos kanālos.

Ārstēšana

Sarežģīts holecistīts jāārstē tā, lai šī saslimšana nenokļūtu hroniskā stadijā bez paasinājuma. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, un galvenā uzmanība tiek pievērsta antibiotiku terapijas izmantošanai. Antibiotiķi kavē baktēriju floru un ir arī ideāls līdzeklis, lai novērstu žults infekciju. Lai atbrīvotu cilvēku no sāpēm holecistīta uzbrukuma laikā, ārsti izraksta spazmolikas līdzekļus. Ja ir spēcīga organisma saindēšanās, tad tiek veikta detoksikācijas terapija.

Akūtas holecistīta ārstēšana ar ne-ķirurģiskām metodēm ietver obligātas uztura prasības. Pirmajā dienā pēc uzbrukuma pacients ir pilnībā nomocīts un nākamajās dienās viņam jāievēro stingra diēta. Ursodeoksiholisko vai fenodeoksiholisko skābi var izmantot, lai izšķīdinātu akmeņus. Lai uzturētu citu orgānu normālu darbību, tiek noteikti hepatoprotektori un choleretic zāles. Šāda holecistīta terapija var tikt veikta ilgu laiku - līdz 2 gadiem, bet atkārtojuma iespēja paliek.

Pirmā palīdzība

Ja labajā jūtīgumā parādās asas sāpes, ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Pacientam ieteicams gulēt labajā pusē un mēģināt pārvietoties mazāk. Mazās devās vai vājas tējas istabas temperatūrā ir ieteicams dzert negāzētu ūdeni. Ātra holecistīta ārkārtas aprūpi veic tikai ārsti. Lai mazinātu sāpes, spazmolītisks maisījums tiek injicēts intravenozi, kas novērš sphincters spazmu, samazina spiedienu žults ceļiem, uzlabo žults plūsmu. Pēc tam, kad pacients tiek nogādāts slimnīcā uz hospitalizāciju.

Darbība

Sarežģīts holecistīts, jūs varat mēģināt pielāgot konservatīvu terapiju, fizioterapiju un īpašas diētas. Ja visi pasākumi ir neveiksmīgi vai pacienta stāvoklis pasliktinās, ārsts atsaucas uz holecistektomiju vai holecistotomiju (operācija žultspūšļa izņemšanai). Pirmajā gadījumā notiek orgānu pilnīga rezekcija. Holecistektomija tiek veikta divos veidos:

  1. Laparoskopija. To veic, izmantojot vairākus vēdera dobuma punktus ar speciālu aprīkojumu. Šī metode ir visnopietnākā, jo uz ķermeņa nav nekādu pēdas, un rehabilitācija ir ātra.
  2. Atvērta darbība Klasiskā ķirurģiskā metode, kas tiek praktizēta īpaši smagā holecistīta gadījumā vai pacienta ārkārtas situācijā. Ķirurgs sniedz plašu griezumu vēdera sienā tā, lai žultspūšļa brīva piekļuve.

Holecistostomija ir procedūra žultspūšļa iztukšošanai, kura laikā žults tiek noņemts. Ir pierādīts, ka pacientiem, kuri sakarā ar vienlaicīgu patoloģiju nevar iznīcināt vai pastāv citas kontrindikācijas. Šobrīd holecistīts ar holecistītu retos gadījumos tiek retos, jo holecistektomijas priekšrocības ir daudz lielākas:

  • noņemt žultspūšļus, tādēļ akmeņu attīstība vairs neietekmē cilvēku;
  • inficēšanās uzmanība tiek novērsta;
  • tiek novērsts holecistīta recidīvs;
  • novērš gļotu un žultiro fistulu risku;
  • novērš žultspūšļa onkoloģijas risku.

Diēta

Kā jau minēts, pirmajās pāris dienās pēc holecistīta uzbrukuma nevar ēst. Piešķir siltu dzērienu: ūdeni, buljona gurnus, nesaldinātu tēju. Pēc tam pacientam tiek piešķirts nedaudz tīru ēdiena: mannas putraimi, auzu pārslu, rīsu zupas, šķidri graudaugi, sulas, vaski, želejas, kompoti. Pārliecinieties, ka dzer 2 litrus dienā, un uzturs - līdz 6 reizēm dienā nelielās porcijās. Frakcionāra ēšana un dzeršana ievērojami palielina žults daudzumu.

Turpmāka ieteicama pretvēža uzturs, kas izstrādāts akūtas holecistīta gadījumā. Tas ir noturīgs uzturs, kurā tiek dota tikai tīra, ne pikanta pārtika bez sāls, fiziski un ķīmiski kairinoši. Ēdienkarte ietver tīru biezpienu, kviešu krekeri, dārzeņu tvaika traukus, liesu gaļu, zivis. Trauku ikdienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 1600 kcal. Neatkarīgi ieviest jaunus produktus diētā ir nevēlams, labāk konsultēties ar ārstu.

Profilakse

Savlaicīga ārstēšana un turpmāka holecistīta profilakse novērsīs turpmāku slimības atkārtošanos. Tas prasa:

  • regulāras vidējas fiziskās aktivitātes;
  • aizcietējums novēršana;
  • efektīva holecistīta ārstēšana;
  • savlaicīga vēdera organisma patoloģiju ārstēšana;
  • cīņa ar lieko svaru;
  • diētas maiņa;
  • smēķēšanas atmešana, alkohols, narkotikas.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Holecistīts

Cholecystitis - dažāda veida zarnu trakta iekaisuma bojājumi etioloģijā, kursā un klīniskās izpausmēs. Papildus sāpēm labajā pusē, iesūcot labo roku un dzeloņus, slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera uzpūšanās. Simptomi rodas emocionālā stresa fona, uzturvērtības kļūdu, alkohola lietošanas dēļ. Diagnoze pamatojas uz fizisko izmeklēšanu, žultspūšļa ultraskaņas izmeklējumiem, holecistoholangiogrāfiju, divpadsmitpirkstu zarnas skrīningu, bioķīmisko un vispārējo asins analīzi. Ārstēšana ietver diētas terapiju, fizioterapiju, pretsāpju, spazmolītisko līdzekļu, choleretic zāļu iecelšanu. Saskaņā ar liecībām jāveic holecistektomija.

Holecistīts

Cholecystitis ir žultspūšļa iekaisuma slimība, kas tiek kombinēta ar zarnu sistēmas motoro toniskām disfunkcijām. 60-95% pacientu slimība ir saistīta ar žultsakmeņu klātbūtni. Holecistīts ir visbiežāk sastopamā vēdera organisma patoloģija, kas veido 10-12% no kopējā slimību skaita šajā grupā. Orgānu iekaisums tiek atklāts visu vecumu cilvēkiem, un pacienti ar vidēja vecuma (40-60 gadu vecumā) cieš. Slimība ir 3-5 reizes lielāka nekā sievietēm. Bērniem un pusaudžiem isiatrija ir patoloģijas forma, savukārt pieaugušajiem populācijai ir noteicošais holecistīts. Īpaši bieži slimība tiek diagnosticēta civilizētajās valstīs, pateicoties ēšanas uzvedības un dzīvesveida īpatnībām.

Holecistīta cēloņi

Galvenā nozīme patoloģijas attīstībā ir žultspūšļa un infekcijas stagnācija žultspūslī. Patogēnie mikroorganismi var iekļūt organismā no hematogēnām un limfāgām no citiem hroniskas infekcijas (periodonta slimības, vidusauss utt.) Vai no zarnu kontakta. Patogēnu mikrofloru biežāk pārstāv baktērijas (stafilokoki, Escherichia coli, streptokoki), retāk vīrusi (hepatotropie vīrusi C, B), vienšūņi (Giardia), parazīti (ascaris). Žults lietošana no žultspūšļa notiek šādos apstākļos:

  • Žultsakmeņu slimība. Hokozoīds uz JCB fona notiek 85-90% gadījumu. Konfetizācijas žultspūslī izraisa žults stāzi. Viņi bloķē izejas spožumu, traumē gļotādu, izraisa čūlas un saites, atbalstot iekaisuma procesu.
  • Žulbinā diskinēzija. Patoloģijas attīstība veicina žultspūšļa sistēmas kustības un tonusa funkcionālo traucējumus. Motora tonikas disfunkcija izraisa nepietiekamu orgānu iztukšošanos, akmeņu veidošanos, iekaisuma parādīšanos žultspūslī un kanāli, izraisa holestāzi.
  • Iedzimtas anomālijas. Holecistīta risks palielinās ar iedzimtu izliekumu, orgānu rētas un sašaurināšanos, dubultojot vai sašaurinot urīnpūsli un kanāli. Iepriekš minētās valstis izraisa žultspūšļa drenāžas funkcijas pārkāpumu, žults stagnāciju.
  • Citas zarnu sistēmas slimības. Holecistīta parādīšanos ietekmē audzēji, žultspūšļa un zarnu trakta cistas, žults ceļu slēgšanas sistēmas (Oddi sfinktera, Lutkens) disfunkcija, Mirizzi sindroms. Šie apstākļi var izraisīt urīnpūšļa deformāciju, kanālu saspiešanu un žults stasis veidošanos.

Papildus galvenajiem etioloģiskajiem faktoriem ir vairāki nosacījumi, kuru klātbūtne palielina holecistīta simptomu parādīšanās varbūtību, kas ietekmē žults izmantošanu un izmaiņas kvalitatīvajā sastāvā. Šie nosacījumi ir disholija (normāla sastāva traucējumi un žultspūšļa konsistences traucējumi), hormonālās izmaiņas grūtniecības laikā un menopauze. Fermentatīvā holecistīta attīstība veicina regulāru aizkuņģa dziedzera enzīmu injicēšanu urīnpūšļa dobumā (pancreatobiliary reflux). Holecistīts bieži notiek uztura, alkohola pārmērīgas lietošanas, smēķēšanas, adināmijas, slikta darba, iedzimtas dislipidēmijas fona fona.

Pathogenesis

Galvenā patogētiskā saikne ar holecistītu tiek uzskatīta par cistiskās žults stāzi. Zarnu trakta diskinēzijas dēļ samazinās žults ceļa aizsprostojums, urīnpūšļa gļotādas membrānas epitēlija barjeras funkcija un tās sienas rezistence pret patogēnās floras iedarbību. Sastrēguma žults kļūst par labvēlīgu augsni mikrobiem, kas veido toksīnus, un veicina migrāciju histamīnam līdzīgu vielu iekaisuma avotā. Kad perorālais holecistīts gļotādā slānī izraisa pietūkumu, ķermeņa sienas sabiezēšanu sakarā ar inficēšanos ar makrofāgiem un leikocītiem.

Patoloģiskā procesa progresēšana izraisa iekaisuma izplatīšanos submukosālā un muskuļu slāņos. Orgānu kontraktilitāte samazinās līdz parēzei, tās drenāžas funkcija pasliktinās vēl vairāk. Inficētajā žullē parādās pisuču, fibrīna, gļotu maisījums. Iekaisuma procesa pāreja uz blakus esošajiem audiem veicina perivaskulāro abscesu veidošanos, un gūto eksudātu veidošanās izraisa flegmonālas holecistīta veidošanos. Asinsrites traucējumu rezultātā organisma sienā parādās asiņošanas perēkļi, parādās izēmijas jomas, pēc tam nekroze. Šīs izmaiņas raksturo gangreno holecistīts.

Klasifikācija

Gastroenteroloģijā ir vairākas slimības klasifikācijas, no kurām katra ir ļoti nozīmīga, dod ekspertiem iespēju piešķirt noteiktas klīniskās izpausmes konkrētam slimības veidam un izvēlēties racionālu ārstēšanas stratēģiju. Ņemot vērā etioloģiju, izšķir divu veidu holecistītu:

  • Aprēķinātais. Konkrēti ir atrodami ķermeņa dobumā. Aprēķinātais holecistīts veido līdz pat 90% no visiem slimības gadījumiem. Var būt saistīta ar intensīvu simptomu veidošanos ar zarnu kolikas parādīšanos vai ilgu laiku bez simptomiem.
  • Neapstrādāti (bez akmeņiem). Tas ir 10% no visiem holecistīts. To raksturo akmeņu trūkums orgānu lūmenē, labvēlīgs kurss un retas paasinājumi, kas parasti saistītas ar gremošanas traucējumiem.

Atkarībā no simptomu nopietnības un iekaisuma un destruktīvo izmaiņu veida holecistīts var būt:

  • Strauji Kopā ar smagām iekaisuma pazīmēm ar vardarbīgu parādīšanos, spilgtiem simptomiem un intoksikācijas simptomiem. Sāpes parasti ir intensīvas, viļņainas pēc būtības.
  • Hronisks Tas izpaužas pakāpeniski lēni, bez simptomiem. Sāpju sindroms var nebūt vai ir blāvs, ar zemu intensitāti.

Saskaņā ar klīnisko izpausmju smaguma pakāpi, izšķir šādas slimības formas:

  • Viegli To raksturo zemu intensitātes sāpju sindroms, kas ilgst 10-20 minūtes, un tas tiek apturēts pats par sevi. Gremošanas traucējumi reti tiek atklāti. Paasināšanās notiek 1-2 reizes gadā, ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas. Citu orgānu (aknu, aizkuņģa dziedzera) funkcija nemainās.
  • Mērens smagums. Sāpes izturīgs pret smagiem dispepsijas traucējumiem. Paasinājumi attīstās biežāk 3 reizes gadā, ilgst vairāk nekā 3-4 nedēļas. Ir izmaiņas aknās (palielināts ALAT, ASAT, bilirubīns).
  • Smags Kopā ar izteiktām sāpēm un dispepsijas sindromiem. Paasinājumi ir bieži (parasti reizi mēnesī), ilgstoši (vairāk nekā 4 nedēļas). Konservatīvā ārstēšana nenodrošina ievērojamu labklājības uzlabošanos. Blakus esošo orgānu funkcija ir traucēta (hepatīts, pankreatīts).

Atšķirībā no iekaisuma-destruktīvā procesa plūsmas veida:

  • Atkārtots kurss Izpaužas paasinājumu un pilnīgas remisijas periodos, kad nav holecistīta izpausmju.
  • Vienvērtīga plūsma. Tipisks simptoms ir atlaišanas trūkums. Pacienti sūdzas par pastāvīgām sāpēm, diskomfortu labajā vēderā, izkārnījumiem izkārnījumos, nelabumu.
  • Pārejoša plūsma Ņemot vērā pastāvīgas vieglas holecistīta izpausmes, periodiski dažādas smaguma paasināšanās notiek ar intoksikācijas simptomiem un zarnu kolikām.

Simptomi holecistīts

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no iekaisuma veida, klātbūtnes vai trūkuma. Hronisks holecistīts bieži sastopams akūts un parasti ir vilnim līdzīgs protams. Paasinājuma laikā, ar bezapzīmīgu un kvantitatīvu formu, dažādās intensitātes paroksizmāla sāpes parādās labajā vēderā, kas izstaro uz labo plecu, plecu lāpstiņu, dzeloņstieņu. Sāpes izraisa neveselīgu uzturu, smagu fizisko piepūli, smagu stresu. Sāpju sindromam bieži ir pievienoti veģetatīvi asinsvadu traucējumi: vājums, svīšana, bezmiegs, neirozes līdzīgi stāvokļi. Papildus sāpēm, ir slikta dūša, vemšana ar žulbu piedevu, patoloģiska izkārnījumi, vēdera uzpūšanās.

Pacienti atzīmēja ķermeņa temperatūras paaugstināšanos pret drudziskām vērtībām, drebuļiem, rūgtuma sajūtu mutē vai atraugas rūgtumu. Smagos gadījumos tiek atklāti intoksikācijas simptomi: tahikardija, elpas trūkums, hipotensija. Ja pastāvīgā holestāza fons ir aprēķinātā formā, novērota ādas nieze, ādas un sklera dzeltenība. Remisijas fāzē nav simptomu, dažreiz diskomforts un smagums ir labajā puslokā, sajukums izkārnījumos un slikta dūša. Reizēm var rasties holecistokardijas sindroms, kam raksturīgas sāpes aiz krūšu kaula, tahikardija un ritma traucējumi.

Akūts holecistīts bez akmeņiem reti tiek diagnosticēts, reizēm izteikti sāpošas sāpes hipohondrijā pa labi pēc pārēšanās, dzerot alkoholiskos dzērienus. Šī slimības forma bieži notiek bez gremošanas traucējumiem un komplikācijām. Ar akūtu kvantitatīvu formu dominē holestāzes simptomi (sāpes, nieze, dzelte, rūgta garša mutē).

Sarežģījumi

Ar garu gaitu var būt iekaisuma pāreja uz tuvējiem orgāniem un audiem, attīstoties holangītam, pleirveidam, pankreatīts, pneimonija. Ārstēšanas trūkums vai novēlota diagnoze flegmonālas slimības formas dēļ izraisa empīrus žultspūšļa gadījumā. Pulmonoloģiski iekaisuma procesa pāreja uz blakus esošajiem audiem ir saistīta ar pēkšņs abscesa veidošanos. Ja ķermeņa sienas perforācija ar audu saplūšanu vai gļotādu saplūšanu, žults izplūšana vēdera dobumā notiek ar difūzo peritonītu, kas, ja nav ārkārtas pasākumu, var beigties ar nāvi, rodas. Kad baktērijas nonāk asinīs, rodas sepsis.

Diagnostika

Galvenās grūtības diagnostikas pārbaudē ir slimības veida un rakstura definīcija. Diagnostikas pirmais posms ir konsultācija ar gastroenterologu. Speciālists, pamatojoties uz sūdzībām, slimības vēstures izpētē, veic fizisku pārbaudi, var noteikt provizorisku diagnozi. Pārbaudot, parādās Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov pozitīvie simptomi. Lai noteiktu slimības veidu un smagumu, tiek veiktas šādas pārbaudes:

  • Zarnu trakta ultraskaņa. Tā ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj iestatīt ķermeņa izmēru un formu, tā sienas biezumu, kontrakcijas funkciju, akmeņu klātbūtni. Pacientiem ar hronisku holecititi tiek vizualizētas deformētas žultspūšļa sabiezētas sklerozes sienas.
  • Daļiņveida divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana. Procedūras laikā mikroskopiskās izmeklēšanas laikā tiek savāktas trīs žults daļas (A, B, C). Izmantojot šo metodi, jūs varat novērtēt žults mobilitāti, krāsu un konsistenci. Lai atklātu baktēriju iekaisumu izraisošo patogēnu, nosakiet floras jutību pret antibiotikām.
  • Holekitilocholangiogrāfija. Ļauj iegūt informāciju par žultspūšļa darbību, žultsakmeņu dinamiku. Izmantojot rentgena kontrastēšanas metodi, tiek konstatēts žultsceļu sistēmas darbības mehānisma, aprēķinu un orgānu deformācijas pārkāpums.
  • Laboratoriskais asins pētījums. AKLA akūtā periodā konstatēts neitrofilais leikocitozs, paātrināts eritrocītu sedimentācijas ātrums. Asins bioķīmiskajā analīzē ir paaugstināts ALAT, AST līmenis, holesterinēmija, bilirubinēmija utt.

Apšaubāmos gadījumos, lai pētītu žults ceļu darbu, papildus tiek veikta hepatobiliāro scintigrāfija, FGDS, žultspūšļa MSCT un diagnostikas laparoskopija. Holecistīta diferenciālā diagnoze tiek veikta ar akūtām slimībām, ko papildina sāpju sindroms (akūts pankreatīts, apendicīts, perforēta kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla). Holecistīta klīnika jānošķir no nieru kolikas, akūta pielonefrīta un labās puses pneimonijas uzbrukuma.

Holecistīta ārstēšana

Akūta un hroniska bezkalkulējoša holecistīta ārstēšanas bāze ir sarežģīta zāļu un diētu terapija. Ar bieži atkārtotu kvantitatīvu slimības formu vai komplikāciju draudiem viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos žultspūslī. Tiek atzīti galvenie holecistīta ārstēšanas virzieni:

  1. Diētas terapija. Diēta ir norādīta visos slimības posmos. Ieteicamā frakcionētā barība 5-6 reizes dienā vārītajā, sautētā un ceptā veidā. Izvairieties no pārtraukumiem starp ēdienreizēm (vairāk par 4-6 stundām). Pacientiem ieteicams izslēgt alkoholu, pākšaugus, sēnītes, taukus gaļas ēdienus, majonēzi, kūkas.
  2. Narkotiku terapija. Akūtā holecistīta gadījumā ir noteikti pretsāpju līdzekļi, spazmolītiski līdzekļi. Kad pelēm tiek konstatētas patogēnas baktērijas, antibakteriālos līdzekļus izmanto atkarībā no patogēna tipa. Remisijas laikā tiek izmantotas choleretic zāles, kas stimulē žults veidošanos (choleretics) un uzlabo žults plūsmu no ķermeņa (holekīnetika).
  3. Fizioterapija Ieteicama visos slimības posmos sāpju mazināšanai, samazinot iekaisuma pazīmes, atjaunojot žultspūšļa tonusu. Ja holecistīts norādīts inductothermija, UHF, elektroforēze.

Žultspūšļa aizvākšana tiek veikta ar novārtā atstāto holecistītu, konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti, slimības kvantitatīvo formu. Divas orgānu izņemšanas metodes ir atradušas plašu pielietojumu: atvērtā un laparoskopiskā holecistektomija. Atvērtā ķirurģija tiek veikta ar sarežģītām formām, obstruktīvas dzelti un aptaukošanos. Video laparoskopiskā holecistektomija ir mūsdienīga zemas ietekmes metode, kuras izmantošana samazina postoperatīvās komplikācijas risku, saīsina rehabilitācijas periodu. Akmeņu klātbūtnē ir iespējama ne-ķirurģiska akmeņu saspiešana, izmantojot ekstrakorporālas šoku-viļņveida litotripsiju.

Prognoze un profilakse

Slimības prognoze ir atkarīga no holecistīta smaguma pakāpes, savlaicīgas diagnostikas un pareizas ārstēšanas. Ar regulāriem medikamentiem, uzturu un saasinājumu kontroli prognozes ir labvēlīgas. Komplikāciju attīstība (celulīts, holangīts) būtiski pasliktina slimības prognozi, var izraisīt nopietnas sekas (peritonīts, sepsis). Lai novērstu paasinājumus, jāievēro racionālas uztura pamatprincipi, izslēdzami alkoholiskie dzērieni, jāuztur aktīvs dzīvesveids un jāorganizē iekaisuma perēkļi (sinusīts, tonsilīts). Pacientiem ar hronisku holecistītu ieteicams katru gadu veikt hepatobiliāru sistēmas ultraskaņas skenēšanu.

Par holecistītu, sūdzībām par holecistītu, diagnozi

Akūtu holecistītu raksturo akūta parādīšanās pēc diētas kļūdas - bagātīgu, taukainu, ceptu vai pikantu ēdienu uzņemšana, alkohola lietošana, krējuma konditorejas izstrādājumi, sēnes u.tml. Sāpes labajā pusē ir parasti stipri (piemēram, vēdera kolī), atdot atpakaļ, pa labi lāpstiņa, labais supaklaviālais apgabals. Ja pankreatīts pievienojas, tad tie izplatās kreisajā pusē. Gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no koronāro sirds slimību, vienlaicīgi var būt sāpes no krūšu kaula kreisās vai aiz krūšu kaula - refleksā stenokardija. Pacienti attīstās slikta dūša un vemšana, vispirms ēst ar ēdienu, vēlāk - ar žulti vai žulti. Temperatūra paaugstinās no zemiem subfībrila skaitļiem uz augstu. Ar manuālu vēdera izmeklēšanu nosaka sāpes labajā pusē un zem spožuma, vēdera sienas muskuļi ir sasprindzināti, pēc 2-4 dienām sāpīgs sasprindzināts žultspūšulis sāk izjust formas apaļo formu, kā arī palielinātas sāpīgas aknas. Pulse tiek paātrināta, asinsspiediens parasti samazinās. Lielākajai daļai pacientu 2-3 dienu laikā parādās ādas dzelte, sklera un gļotādas.

Zarnu trakta patoloģija - akūts un hronisks holecistīts - nereti papildina sūdzības par sliktu dūšu.

Akūts holecistīts ir žultspūšļa sienas iekaisums, kad mikrobi tajā iekļūst. Slimība var attīstīties gan vēdera kaulos, gan bez akmeņiem. Biežāk sievietes skar.

Holecistīta formas

Izšķir šādas akūtas holecistīta formas. Katarāla forma turpinās ar zemu temperatūru, vidēji smagas sāpes, kas ilgst no 2 līdz 7 dienām, nelielas izmaiņas asins analīzēs - leikocitoze līdz 12000. Savlaicīga un pareiza ārstēšana noved pie atgūšanas, citādi pāreja uz flegmonas formu ir iespējama.

Flegmonāls holecistīts ir smagāks: stipras sāpes, slikta dūša, bieža vemšana, nesamazinājums, augsta temperatūra (38-39 ° C), drebuļi, smags vispārējs vājums, apetītes zudums, asins analīzes - izteikts leikocītu skaita pieaugums.

Gannreinis holecistīts ir smagākā akūta holecistīta forma. Temperatūra paaugstinās virs 39 ° C, bieži vien peritonīts pievienojas - iekaisums vēderplēvē. Bez laicīgas operācijas var būt nāvējošs.

Jāņem vērā, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem un vājiem cilvēkiem pat flegmonālas un gangrēnas holecistīta ne vienmēr ir skaidri definēts attēls, temperatūras paaugstināšanās var būt neliela, sāpes un peritoneālās iekaisuma simptomi ir viegli vai pilnīgi neesoši.

Netipiski diagnosticēts akūts holecistīts var būt sarežģīts ar perforāciju (sienas integritātes pārkāpumu) žultspūšļa gadījumā, ar sekojošu purtu vai žults peritonīta attīstību, fistulu vai abscesu veidošanos, akūtu holangītu.

Bloķēt urīnpūšļa kakla vai zem plūsmas lielā akmens ieķīlēšanu (ar vienlaicīgu žultsakmeņu) izraisa stiepjas no žultspūšļa, ja tās saturs - galvenokārt gļotas, tad attīstās mukotse les caurspīdīgas saturu noninflammatory raksturs - tūska, strutas - empiēma. Vienlaikus aizkuņģa dziedzera iekaisums - reaģētspējīgs pankreatīts - ir diezgan izplatīta komplikācija.

Akūtas holecistīta atpazīšana rada zināmas grūtības, jo tās izpausmes ir līdzīgas citām vēdera organisma slimībām: akūts apendicīts, pankreatīts, perforēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, labās puses nieru kolikas un akūtais pielonefrīts.

Cholecystitis diagnostika, pētniecība

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko priekšstatu, no laboratorijas datiem attiecas leikocītu skaits. Ultraskaņa ļauj identificēt akmeņus žults ceļā, žultspūšļa sieniņas pietūkumu, tā lielumu, galveno žultsvadu stāvokli.

No rentgenstaru metodēm svarīgs ir vēdera dobuma apskats.

"Holecistīta norise, sūdzības par holecistītu, diagnoze" - sadaļa Slikta dūša

Viss par hronisku holecistītu

Hronisks holecistīts ir patoloģisks process, kas saistīts ar iekaisuma veidošanos žultspūslī. Tas var būt ciešā akūtas holecistīta iznākums vai arī no paša sākuma tā ir hroniska slimība, un to papildina pacienta sūdzības par sāpēm labajā pusē, kā arī dispepsijas parādīšanās, kas attīstās pēc ēšanas. Simptomi hroniska holestīta ārstēšanai ir aprakstīti turpmāk.

VISPĀRĒJĀS

Hroniska holecistīta sastopamība ir skaidri atkarīga no dzimuma. Saskaņā ar statistiku, galvenā pacientu grupa ir sievietes pēc 40 gadiem, tomēr jaunākie veselības aprūpes speciālistu dati liecina par nedaudz palielinātu žultspūšļa iekaisuma patoloģijas gadījumu skaitu ar hronisku menstruāciju.

IEMESLI

Starp nozīmīgiem etioloģijas faktoriem, kas izraisa hroniskā holecistīta parādīšanos, ir šādi:

  • baktēriju vai vīrusu izcelsmes infekcijas izraisītāji;
  • parazītu iebrukumi;
  • mutes fermentatīvs divpadsmitpirkstu zarnas saturs žultspūšļa vēderā muskuļu sfinkteru maksātnespējas dēļ;
  • autoimūnas reakcijas ar aknu un muskuļu sistēmas šūnu bojājumiem, cirkulējot imūnkompetentās šūnas.

Iepriekš minēto iemeslu dēļ patoloģiskas izmaiņas rodas žultspūšļa gadījumā, kam bieži ir noteikta norise.

Holecistīta stadijas:

  • Sakarā ar muskuļu šķiedru trokšņa pārkāpumu žultspūšļa sieniņā attīstās žults stagnācija.
  • Patogēna mikroflorija, kas var iekļūt žultspūšļa vēderā no infekcijas perēkļiem, orgānu sieniņu klātbūtnē izraisa mikrobu piesārņojumu.
  • Žultspūšļa kustību traucējumi un baktēriju iedarbība ietekmē ievērojamu oksidatīvo procesu pieaugumu, kas ievērojami palielina akmeņu veidošanās risku.

Holecistīta riska faktori:

  • Uztura raksturs, kurā tiek ļaunprātīgi izmantoti viegli sagremojami ogļhidrāti, dzīvnieku tauki un barības vielu šķiedrvielu trūkums. Retu ēdienu uzņemšana ar ēdienu un zemu kaloriju daudzumu var arī veicināt patoloģiskas pārmaiņas hepatobiliāru sistēmā.
  • Dzimumu līdztiesība, attieksme pret balto sacīkstēm.
  • Līdzīgas patoloģijas klātbūtne tuvu ģimenes locekļu vidū.
  • Iedzimtiem defektiem žultspūšļa vai žults ceļu attīstībā.
  • Fermentopātija.
  • Vienlaicīgas somatiskās slimības (endokrinoloģiskā patoloģija, ciroze, lipīdu metabolismu traucējumi).
  • Atkārtota grūtniecība.
  • Dažu zāļu (perorālie kontracepcijas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, zāles holesterīna līmeņa samazināšanai) pieņemšana.

KLASIFIKĀCIJA

Moderno hroniskā holecistīta klasifikāciju ir ierosinājusi Starptautiskā gastroenteroloģijas asociācija. Tas ietver četrus kritērijus, pēc kuriem slimība tiek sadalīta.

Holecistīta smagums:

Slimības fāze:

  • pasliktināšanās;
  • patoloģiskā procesa atsaukšana;
  • atlaišana

Cholecystitis - tas ir, cēloņi, pazīmes, simptomi, ārstēšana pieaugušajiem, uzturs un profilakse

Cholecystitis ir žultspūšļa slimība (iekaisums), kuras galvenais simptoms ir stipras sāpes labajā pusē, mainot ķermeņa stāvokli. Katru gadu šo slimību skaits palielinās par 15%, bet pieaugušo populācijā ik gadu palielinās akmeņu skaits par 20%. Ir novērots, ka vīrieši ir mazāk pakļauti cholecyteism nekā sievietes pēc 50 gadiem.

Turpmāk tekstā tiks aplūkotas kādas slimības, kādi cēloņi un raksturīgās pazīmes pieaugušajiem, kā arī ārstēšanas metodes un diētu normālai žultspūšļa funkcionēšanai.

Cholecystitis: kas tas ir?

Holecistīts (holecistīts) ir akūta iekaisuma process, kas rodas cilvēka žultspūšļa gadījumā. Iekaisuma procesa attīstības pamatprincipi žultspūšļa sienā: mikrofloras klātbūtne urīnpūšļa vēderā un žults izplūdes pārkāpums.

Žults funkcija gremošanas fizioloģijā:

  • Atšķaida kuņģa sula pārstrādāto ēdienu, maina zarnu trakta zarnu;
  • Stimulē tievās zarnas peristaltiku;
  • Tas aktivizē fizioloģisko gļotu ražošanu, kas veic aizsargfunkciju zarnās;
  • Neitralizē bilirubīnu, holesterīnu un vairākas citas vielas;
  • Tas uzsāk gremošanas enzīmus.

Šobrīd 10 - 20% pieaugušo iedzīvotāju cieš no holecistīta, un šī slimība ir tendence turpināties. Tas ir saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu, uztura īpašību (pārmērīgs dzīvnieku tauku saturošas pārtikas patēriņš - tauku gaļa, olšūnas, sviests), endokrīnās sistēmas traucējumu pieaugums (aptaukošanās, cukura diabēts).

Klasifikācija

Atkarībā no slimības gaitas ilguma ir:

Akūts holecistīts

Akūts acneless holecistīts ir reti, parasti tiek izvadīts bez komplikācijām un beidzas ar atgūšanu, dažreiz tas var pārvērsties hroniskā formā. Slimība visbiežāk attīstās akmeņu klātbūtnē žultspūslī un ir žultsakmeņu slimības komplikācija.

Hroniska forma

Hronisks holecistīts. Zarnu trakta iekaisums notiek lēni un pakāpeniski, bieži vien bez skaidras slimības pazīmes. Tāpat kā akūtā formā, pacientam var rasties sāpes labajā pusē, hipohondrijā, it īpaši pēc asa kratīta ķermeņa.

Gan akūts, gan hronisks holecistīts var būt:

  • kalkulējošs (t.i., saistīts ar akmeņu veidošanos burbulī, tā daļa sasniedz 80%);
  • bez akmeņiem (līdz 20%).

Jauniem pacientiem parasti tiek konstatēts holecistīts bez akmeņiem, bet kopš 30 gadu vecuma kumulatīvā holecistīta pārbaudes biežums strauji pieaug.

Pēc iekaisuma rakstura tie ir:

  • Katarāls;
  • Purpurs;
  • Gangrēna;
  • Flegmoniska;
  • Jaukti

Iemesli

Visbiežākais holecistīta cēlonis ir mikrobu iekļūšana ķermenī un to turpmākā attīstība. Cholecystitis var izraisīt streptokokus, E. coli, enterokokus, stafilokokus. Tāpēc antibiotikas tiek izmantotas ārstēšanai.

Kopējie cēloņi:

  • Iedzimtas žultspūšļa anomālijas, grūtniecība, vēdera orgānu izlaide
  • Žulbinā diskinēzija
  • Žultsakmeņu slimība
  • Tārpu invāzijas klātbūtne - askariāze, giardiaze, stigiloidoze, opisthorchiasis
  • Alkoholisms, aptaukošanās, tauku, asaru saturošu pārtikas produktu pārpilnība uzturā, diētas traucējumi.

Iekaisuma procesi žultspūslī vai blakus esošajos orgānos noved pie izmaiņām bioķīmisko parametru un audzēju dabiskajā bilancē. Adekvātas reakcijas trūkums izraisa vielmaiņas procesa traucējumus, jo īpaši sliktu vēdera aizplūšanu un līdz ar to arī holecītiem.

  • slikta uztura ar tauku, pikanta, pikanta un sāļa pārtika;
  • nespēja ēst (ilgstoši pārtraukumi starp ēdienreizēm, bagātīgas vakariņas, karstā ēdiena trūkums);
  • alkohola lietošana;
  • tabakas smēķēšana;
  • hipodinamija;
  • ķermeņa hroniska aizcietējums un intoksikācija;
  • alerģiskas reakcijas;
  • ar vecumu saistītas novirzes vēdera orgānu asinsapgādē;
  • ievainojumi;
  • iedzimts faktors.

Simptomi holecistīts pieaugušajiem

Galvenais holecistīta simptoms, par ko pacienti visvairāk sūdzas, ir sāpes zem labās puses ribām, īpaši mainot ķermeņa stāvokli, ko var arī uztvert labajā plecā, plecu lāpā, kakla pusē. Pēc kāda brīža sāpes pāriet sevī vai pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas, bet pēc tam pakāpeniski palielinās, un tad tas kļūst regulārs.

Tipiski holecistīta simptomi:

  • trulas sāpju klātbūtne labajā pusē, virs vidukļa, reaģējot uz plecu asmeņiem, muguras lejasdaļā, roku;
  • apetītes trūkums;
  • gremošanas problēmas;
  • bezgalīgs slikta dūša;
  • atkaulota rūgta;
  • gāzes veidošanās pārkāpums;
  • čili;
  • dzeltenas pazīmes uz ādas.

Pacienti var būt tālu no visiem uzskaitītajiem simptomiem. Viņu smaguma pakāpe atšķiras no tikko uztverama (ar gausu hronisku gaitu) līdz gandrīz nepanesamajam (piemēram, zarnu kolikas gadījumā - pēkšņa intensīvu sāpju uzbrukums).

Galvenie hroniskā holecistīta simptomi:

  • Gremošanas traucējumi, vemšana, slikta dūša, apetītes trūkums
  • Trulas sāpes labajā zem ribām, kas izstaro uz muguras, plecu asmeņi
  • Kņazs mute, aptraipīts rūgtums
  • Smaguma pakāpe labajā hipohondrijā
  • Iespējama ādas dzeltēšana.

Uzbrukuma rašanās

Holecistīta uzbrukums attīstās daudzu iemeslu dēļ. Šeit ir visizplatītākais:

  • žultsakmeņu slimība;
  • infekcija žultsvados; kuņģa slimības, kas izraisa žults kustības pārtraukšanu;
  • žults stāze;
  • asinsvadu oklūzija zarnu trakta rezultātā aterosklerozes.

Ar holecistīta sākšanos simptomi ir šādi:

  • akūtu, asu sāpju parādīšanās pa labi, virs vidukļa;
  • ādas dzelte;
  • vemšana pēc ēšanas;
  • pacients nevar atrast sev vietu;
  • stipra vājuma rašanās;
  • spiediena samazināšana;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • akūta rūgtums mutē.

Ja akūtu iekaisuma uzbrukumu atkārtota atkārtošanās žultspūslī, slimība ir definēta kā hroniska. Šī forma var rasties gan žultsakmeņu klātbūtnē, gan arī to trūkuma gadījumā. Tas var attīstīties lēni un neuzmanīgi ilgā laika posmā no vairākiem mēnešiem līdz gadiem vai tas var notikt tūlīt akūtas holecistīta stadijas dēļ.

Kā noņemt holecistīta uzbrukumu?

Akūtas holecistīta uzbrukums vienmēr ir pēkšņs raksturs, ir akūti izteikti simptomi.

  • nodrošināt mieru pacientam;
  • ielieciet aukstu kompresi smagu sāpju vietā (labajā vēderā);
  • iesniegt spazmīdo vielu (no-shpa);
  • pēc vemšanas uzbrukumiem piegādā minerālūdens bez gāzes uz nātrija hlorīda, ar hidrokarbonātu.
  • zvaniet uz ārkārtas palīdzību.

Turklāt, ja uzbrukums ir stingri aizliegts:

  • dzert alkoholu;
  • lietot citas zāles, ko ārsts nav izrakstījis;
  • darīt ienaidniekus;
  • ielieciet apkures paliktni uz vēdera.

Sarežģījumi

Jebkura holecistīta klātbūtne vienmēr ir saistīta ar komplikāciju iespējamo attīstību. Dažas no tām ir ļoti bīstamas un nepieciešamas steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās.

Ilgstoša bezdarbība var izraisīt diezgan nepatīkamas komplikācijas:

  • holangīts;
  • fistulas veidošanos kuņģī, aknu izliešanu, divpadsmitpirkstu zarnas;
  • reaktīvs hepatīts;
  • "Piesaistes savienošana" (žultspūslis vairs nepilda savas funkcijas pietiekamā daudzumā);
  • perikocēla limfadenīts (iekaisums attīstās žults ceĜos);
  • urīnpūšļa empīēma (zarnu iekaisums);
  • zarnu aizsprostojums;
  • vēdera gangrene ar peritonīta izskatu;
  • perforācija (burbuļa plīsums).

Diagnostika

Holecistīta ārstēšanu veic gastroenterologs. Hroniskās slimības formā būs noderīgi konsultēties ar uztura speciālistu. Papildu palīdzību var sniegt fizioterapeits.

Diagnozei tiek veiktas šādas darbības:

  • vēsturiskā uzņemšana;
  • pacienta pārbaude;
  • laboratorijas testi;
  • instrumentālie pētījumi.
  • Vispārējs asinsanalīzes tests. Atklāj iekaisuma pazīmes.
  • Asins bioķīmiskā analīze: kopējais bilirubīns un tā frakcijas, transamināzes, sārmainās fosfatāzes, holesterīns. Ir mērens pieaugums.
  • Asins cukurs Lai diagnosticētu diabētu.
  • Urīna analīze. Nieru slimības diferenciāldiagnozei.
  • Fekāli uz tārpu olām. Identificēt Giardia, Ascaris.
  • Mikroskopiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana ar žulti.
  • Imūnfunkcionējoša asins analīze giardiazei.
  • Elastāzes izkārnījumu analīze 1. Pankreatīta diagnozei.

Izmanto šādas diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņas diagnostika. Veikta, lai noteiktu patoloģiski izmainītu žultspūšļa audu pazīmes, dažos gadījumos akmeņus;
  • Holegrafija. Rentgenstaru metode, kas papildina ultraskaņu. Izmanto sāpju patoloģiju noteikšanai žultspūšļa gadījumā.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude. Lieto, lai izvēlētos tievo zarnu saturu.

Labākais veids, kā noteikt slimības klātbūtni, ir veikt iepriekšēju pētījumu. Visbiežāk zināmu noviržu identificēšana žults ķīmiskajā sastāvā var prasīt tikai stingras diētas ievērošanu.

Kā ārstēt holecistītu?

Medicīnas taktika tiek noteikta pēc holecistīta formas, tā stadijas un smaguma pakāpes. Akūtas slimības formas tiek ārstētas vienīgi slimnīcā. Hroniskos gadījumos pacienti ar vieglām un nesarežģītām formām var iztikt bez hospitalizācijas bez spēcīgas sāpju sindroma.

Holecistīta ārstēšana pieaugušajiem sastāv no šādām stadijām:

  • Diētas terapija. Atbilstība atbilstošai diētai ir ārkārtīgi svarīga.
  • Antibiotiku terapija. Antibiotikas recepte ir iespējama pēc tam, kad ir konstatēts iekaisuma veids, proti, kāds patogēns rada slimības patoģenēzi.
  • Simptomātiska ārstēšana. Tās mērķis ir likvidēt slimības simptomus. Tas var būt imūnstimulējošs, antihistamīns, sedatīvi līdzekļi, choleretic zāles, hepatoprotektori.
  • Atbilstība, fizioterapija, īpaši remisijas periodos.

Zāles

Holecistīta zāles jālieto ļoti piesardzīgi, jo ar nepareizu izvēli vai to uzņemšanas kārtību palielinās saslimšanas risks. Tas jo īpaši attiecas uz akmeņiem klātbūtnē vēderplūsmā.

  1. Indikācija holecistīta ārstēšanai ar antibiotikām ir iekaisuma procesa paasinājums zarnu traktā, ko papildina sāpes, temperatūra. Antibiotiku terapijas kurss nav ilgstošs (7-10 dienas). Antibiotikas jālieto kombinācijā ar baktisubtilu un vienmēr ar vitamīniem (C, B, A grupa).
  2. antibakteriāli līdzekļi (biseptols, nevigramons, furazolidons, nitroksolīns utt.);
  3. pretparazītu zāles (atkarībā no parazītu amata kandidātu - Makmiror, metronidazolu, tiberal, nemozol, biltricid, Vermoxum et al.);
  4. Sāpēm ņem spazmolikumus. Tas ir tradicionāls no-spa (2 tabletes trīs reizes dienā, bet ne vairāk, izbraukšana blakusparādības kopsavilkumā, un pārliecinieties, ka tā ir nopietna narkotiku un pārdozēšana nav atļauta), papaverīns (pieejams sveces - daudzi saka, ka efekts ir pat labāk, nekā tablešu) 1 tablete Duspatalin 2 reizes, vismaz 20 minūtes pirms ēšanas.
  5. Ja vēlaties palielināt žults sekrēciju, parakstāmās zāles: "Allohol"; "Cholenim"; Oksaphenamīds.
  6. Uz kuņģa-zarnu trakta nesniedz neveiksmes, nebija smaguma, gremošanas traucējumi, ieteicams lietot fermentu zāles: "Svētku"; Mezima; Pankreatīns.
  7. Obligāta sastāvdaļa no pacientiem, kuriem ir holecistīts vitamīns (akūts periods no A, C, B1, B2, PP, un tālāk - status vitamīnu B6 un B12, B15, B5, E).

Noteikti konsultējieties ar savu ārstu, kurš, pamatojoties uz diagnozi izrakstīs Jums ārstēšanas holecistīts, pēc kura pozitīvs prognozes atgūšanas ir ievērojami palielinājies!

  • fitoterapija - tējas ar dzērājām, mednieks, kukurūzas stigmas, piparmētra;
  • aklās sajūtas procedūra (tubāža) - tiek veikta 1 reizi 7 dienās tikai tad, ja nav saķeres un izteikta žults ceļu sašaurināšanās;
  • fizioterapija - elektroforēze, diatermija, dūņu terapija, inductotermija.

Hroniskas holecistīts, galvenais mērķis ir stimulēt procesu novadīšanas žults, novēršanu spastiskām parādībām žults ceļu un žultspūšļa. Tāpat notika virkne pasākumu, kas paredzēti, lai iznīcinātu ierosinātāju par iekaisumu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operāciju bieži nosaka akūtas holecistīta gadījumā. Atšķirībā no akūta apendicīta, lēmums rīkot ķirurģiskas manipulācijas tiek pieņemts nekavējoties. Ārsts dažas dienas var kontrolēt savu stāvokli, lai padarītu bioķīmisko analīzi saturu žultspūšļa, lai veiktu ultraskaņu, ņem asins paraugus, un tikai izskaidrot pilnīgu priekšstatu par slimības attīstību, pieņemot galīgo lēmumu.

Visbiežāk tā ir akmeņu slimība, kas izraisa holecistektomiju. Ar novēloto slimības ārstēšanu iznīcina žultspūšļa sienas un tiek traucēta gremošanas procesa attīstība. Operāciju var veikt divos veidos: laparoskopijā un atvērtā holecistektomijā.

Operācijas mērķis holecistīts ir novērst iekaisuma fokusu, t.i. žultspūšļa kā galvenais slimības avots. Tajā pašā laikā ir jāpārliecinās, vai žults caurules ir pilnībā noturīgas, lai novērstu šķēršļus un nodrošinātu zarnu brīvu caureju zarnās.

Protams, ir iespējams izvairīties no operācijas, ja jūs meklējat ārstēšanu pēc pirmajiem simptomiem, kā arī ievērot diētu un ievērot visus ārstu ieteikumus.

Diēta

Ar holecistītu ieteicams pēc iespējas biežāk lietot ēdienus nelielās porcijās vismaz 4-5 reizes dienā. Ir ļoti ieteicams veikt uzturu ar nemainīgu maltītes laiku. Ir ļoti svarīgi, lai žults nepakļautos stagnācijai. Pats pārtikas patēriņš organismā stundā var tikt uzskatīts par choleretic līdzekli, jo īpaši tāpēc, ka tas ir dabiski vājināta kuņģa-zarnu trakta sistēma.

Trīs galvenie holecistīta diētas virzieni:

  • Aknu un citu gremošanas orgānu izkraušana.
  • Žults normēšana.
  • Uzlabo gremošanas trakta darbību.

Pirmās slimības dienas ir atļauts lietot:

  • svaigi gatavotas (ne konservētas!) sulas no ogām un augļiem;
  • minerālūdens bez gāzes;
  • saldā tēja nav spēcīga;
  • savvaļas rožu novārījums (ja tā lietošanai nav kontrindikāciju).

Pēc tam, kad akūtie simptomi izzuduši attiecīgās slimības (parasti tas notiek 1-2 dienu laikā) pacients drīkst stāties diētu biezenī zupas, auzu gļotādas, želejas, saldie tēja ar grauzdiņiem (tie ir izgatavoti no baltmaizes).

  • zupas dārzeņu buljons ar dažādiem graudaugiem, dārzeņiem, makaroni, borsches, bietes, kāposti kāposti, graudaugiem ar pienu, augļiem un rīsiem;
  • liesa gaļa, mājputnu gaļa (vistas, tītara) un zivis (. mencu ledus, asaris, heks, navaga et al), kas vārīta, cepta (iepriekš vārīti), sautētas (noņemot sulas) formā; liellopa stroganoffs, plāvs no vārītas gaļas. Gaļa un mājputni ir sagatavota, galvenokārt gabals var būt formā gaļas bumbiņas, burgeri, kotletes;
  • svaigi tomāti, gurķi, burkāni, kāposti; vārīti un sautēti burkāni, kartupeļi, bietes, cukini, ķirbi, ziedkāposti.
  • Atļauta ir skābā kāpostu, svaigu zaļumu (pētersīļi, dilles), pākšaugi - zaļie zirnīši. Pēc viršanas sīpoli var pievienot traukiem;

Ieteicamo šķidrumu saraksts holecistīts ietver:

  • negāzēts minerālūdens;
  • sulas no augļiem un oglēm;
  • tēja bez cukura, vāja;
  • kompozīte.
  • Rupja pārtika ir dzīvnieku tauki: cūkgaļa, jēra gaļa, pīle, olas, sviests, šokolāde.
  • Ir nepieciešams izslēgt ceptu. Šie produkti kavē gremošanas procesu pacientiem ar holecistītu, jo žults ieņem zarnu slikti.
  • Alkohols (īpaši alus un šampanietis) - tas veicina žultsakmeņu izskatu.
  • Sāļš, skābs, pikants un kūpināts - tie veicina žults veidošanos, kas var izraisīt iekaisušo orgānu izstiepšanos.
  • Tāpat ir jāaizmirst par gāzētiem dzērieniem un kafiju.

Lūdzu, ņemiet vērā: nav procedūra sašķidrināšanai un izejas žults bez iepriekšējas pārbaudes, jums nevajadzētu turpināt. Ja ir kaut neliels akmens žultspūslī vai kanālos, tad pēkšņa pārvietošanās žulti var radīt pacientam uz operāciju galda un ārkārtas ķirurģiskas aprūpi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tautas līdzekļus pret holecistītu, noteikti konsultējieties ar gastroenterologu.

  1. Corn zīda - 10 g uzlej 200ml ūdens, vāra 5 minūtes, ņem par ¼ tase 3 reizes dienā pirms ēšanas.
  2. Viena citrona sula un ēdamkarote sāls ielej litru vārīta ūdens un no rīta uz tukšā dūšas dzer. Efektīvs veids, kā iztukšot žultspūšļus.
  3. Ķirbju Sagatavojiet pēc iespējas vairāk ķirbju ēdienu. Lietderīgi saņemt svaigi spiestu sulu no augu mīkstuma (200 ml dienā).
  4. Pievienot verdoša ūdens 2 h. Salmu puķe ziedi l, 2 h. 3. L brūkleņu leaf stundām. Knotweed l un 1 h. L kumelīšu ziedi. Ļaujiet to ievadīt 2-3 stundas. Veikt ½ tasi trīs reizes dienā.
  5. Sajauc sastāvdaļas norādītajos daudzumos: piparmētru, kumelīšu, aptieka, nieru tēja - 2 ēdamkarotes; mylyanyanka zāles, apiņu kārtīgie (konusi) - 3 ēdamk. l 1 litru verdoša ūdens ņem 3 ēdamkarotes kolekcijas. Ņem 100 ml 6 reizes dienā.
  6. Paņemiet 2 tējkarotes saberztas šķiņķa lapas zāles, uzpūš 2 tases verdoša ūdens. Uzstājiet 30 minūtes, celms. Paņem 1 ēdamkarolu ik pēc 2 stundām žultspūšļa, aknu iekaisuma.

Profilakse

Galvenais holecistīta profilakse ir ievērojami samazināt akmeņu iespējamību žultspūslī. Lai novērstu akmeņu veidošanos, jums jābūt uzmanīgiem par diētu un produktiem, kas tiek patērēti katru dienu.

Lai aizsargātu pret simptomu iekaisuma procesiem sieniņā žultspūšļa pieaugušajiem prasa cholecystitis novēršanu mājās, tai skaitā:

  1. Ievērot diētu, ierobežo ar trekna un cepta pārtika patēriņu, novērst alkohola un gāzētiem dzērieniem, lai dotu priekšroku sadalīt maltītes, meklēt lai normalizētu ķermeņa svaru.
  2. Laika gaitā, lai veiktu iespējamo infekcijas infekcijas ķermeņa rehabilitāciju - mutes dobuma orgānus un nazofarneksu.
  3. Reizi gadā jāveic medicīniska pārbaude, izmantojot hepatobiliāru sistēmas ultraskaņas terapijas metodi.

Savlaicīga atklāšana un iecelti simptomi un ārstēšana holecistīts pieaugušajiem, pilnīga atbilstība virzieniem ārsta - tas viss padara prognozi izārstēt akūta holecistīta diezgan optimistiska. Bet pat gadījumā, hronisku gaitā patoloģisko procesu, pacients zaudē spēju strādāt tikai saasināšanās laikā. Pārējā laikā viņš jūtas labi.