logo

Labdabīga prostatas hiperplāzija - cēloņi, simptomi, ārstēšana.

Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) vai prostatas adenoma ir diezgan izplatīta slimība gados vecākiem vīriešiem.

Tas ir labdabīgi prostatas vai tās stromas dziedzeru šūnu, prostatas pamats, sastāvā no saistaudiem.

Jēdziens "labdabīgs" nozīmē labvēlīgu prostatas šūnu augšanas pieaugumu, nav tik agresīvs un nekontrolējams kā prostatas vēzim. Augošie audi neaugst citos orgānos un audos un nesastāda metastāzes.

Labdabīga prostatas hiperplāzija ir tipiska vecuma pazīme un ietekmē vīriešus vecākiem par 50 gadiem, jo ​​viņiem jau ir problēmas ar urinēšanu. Saskaņā ar ārstu datiem, prostatas dziedzera patoloģisko proliferāciju var konstatēt vīriešiem no 35 gadu vecuma, taču vairumā gadījumu tas ir grūti, jo viņiem nav šīs slimības simptomu.

Tāpēc pirmo reizi prostatas adenomu diagnosticē vīriešiem vecāki par 50 gadiem - pēc statistikas datiem tas notiek ik pēc otra vīrieša vecumā no 50 līdz 60 gadiem, bet klīniskās pazīmes sastopamas tikai 10-20% pacientu. 60-70 gadu vecumā prostatas adenoma rodas 70% vīriešu, no kurām klīniskās izpausmes rodas 25-35% gadījumu. 70-80 gadu vecumā prostatas adenomu konstatē 80% vīriešu un vecāki par 80 gadiem - 90% gadījumu. Turklāt ir raksturīgi, ka tikai katra piektā persona meklē medicīnisko palīdzību ārstu.

Kas notiek ar labdabīgu prostatas hiperplāziju?

Termins "hiperplāzija" medicīnā nozīmē palielinātu šūnu augšanu noteiktos audos. Prostatas hiperplāzijas gadījumā mēs runājam par prostatas dziedzera šūnu, kā arī prostatas un muskuļu šūnu stromālo saistaudu veidošanos.

Šūnu augšanas pieaugums šajā gadījumā notiek tādēļ, ka dabiskās šūnu nāves (apoptozes) gadījumā rodas aizkavēšanās. Pārmērīga šūnu augšana prostatas adenomā notiek apgabalā, kurā prostatas dziedzeris ietver urīnpūšļa kaklu un urīnizvadkanālu (periurethral zonu), kas izraisa urinācijas problēmas.

Prostatas ārējā puse, pakāpeniski pieaugot, kļūst plānāka, un šeit ir daudz dziedzeru, kas rada prostatas noslēpumu. Pretstatā labdabīgai prostatas hiperplāzijai, prostatas vēža gadījumā tās ārējā puse palielinās, savukārt periuretrālas zona paliek neskarta.

Atkarībā no augšanas virziena ir trīs slimības formas:

- subvēža: šūnu augšana virzās uz taisnās zarnas,

- intravesical: šūnu augšana iet uz urīnpūsli,

- retrotrigonāls: šūnu augšana notiek zem urīnpūšļa trijstūra (veidojas urīnpūšļa mutes un urīnizvadkanāla mute, trīsstūris Leteto). Tā rezultātā urīna plūsma tiek bloķēta ne tikai caur urīnizvadkanālu, bet arī caur urīnpūsli.

Var rasties arī daudzfokusu šūnu augšana.

Kāda ir atšķirība starp prostatas adenomu un labdabīgu hiperplāziju?

Medicīnā prostatas adenomas jēdzienu izmanto kā labdabīgas prostatas hiperplāzijas sinonīmu.

Bet tas nav pilnīgi pareizi, jo adenoma nozīmē palielinātu dziedzeru audu šūnu un gļotādu izplatīšanos, kā arī ar labdabīgu hiperplāziju rodas arī saistaudu un muskuļu audu šūnu proliferācija.

Labdabīgas hiperplāzijas cēloņi.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas cēloņi vēl nav pilnībā izskaidroti.

Zinātnieki nav atraduši slimības ar seksuālajām aktivitātēm, alkohola lietošanu un tabakas smēķēšanu saistītu savienojumu, iepriekš nodotas veneriskas vai iekaisīgas slimības. Bet pastāv cieša saikne starp slimības attīstību un vecumu, kas, iespējams, ir saistīts ar hormonālas izmaiņām.

Galu galā ir zināms, ka vīrieši, kas izieta kastrāciju, praktiski necieš no prostatas adenomas un labdabīgas prostatas hiperplāzijas.

Tātad, mēs varam atšķirt šādus hipotētiskus slimības cēloņus:

- hormoni: tiek uzskatīts, ka vīriešu dzimuma hormona testosterona līmenim ir nozīmīga loma slimības attīstībā. Tādējādi tā klātbūtne cilvēka ķermenī var izraisīt slimības sākumu, bet kastrēti vīrieši var grūtības dēļ, jo viņiem nav sēklinieku, kas ir galvenais testosterona ražošanas centrs, un tie ir atrodami tikai nelielā skaitā.

Iespējams, ka vīrietis vecāki, testosterons palielina šūnu augšanu priekšdziedzera periuretrālajā zonā, bet precīzs viss notiekošais process vēl nav noskaidrots. Tajā pašā laikā testosterons tieši neietekmē prostatas dziedzeri, bet tas tiek pārveidots prostatas šūnās efektīvākā formā, dihidrotestosterons, kas ir radušos problēmu avots.

Zinātnieki secina arī to, ka sievietes dzimuma hormoni (estrogēni) slimības attīstībā ir noteiktā lomā, jo tie arī veidojas cilvēka ķermenī, tikai ļoti mazā daudzumā nekā sievietes.

Ar vecumu testosterona līmenis vīriešiem samazinās, savukārt estrogēna daudzums nemainās un pat palielinās, kā rezultātā sieviešu dzimuma hormoni palielinās relatīvi, kas arī veicina hiperplāziju. Tā kā zemādas tauku audos daļēji veidojas estrogēni, liekais svars arī jāuzskata par riska faktoru prostatas hiperplāzijas sākumā.

- prostatas dziedzera stroma izmaiņas, saistaudi, kas atrodas starp prostatas dziedzeru šūnām. Dažas izmaiņas, kas rodas tajā, var vēl vairāk palielināt šūnu augšanu, attīstoties prostatas hiperplāzijai.

- Ģenētiskais faktors ir arī loma prostatas hiperplāzijas attīstībā. Ģenētiskā faktora varbūtība ir augstāka, kad runa ir par slimības attīstību jaunā vecumā. Ja labdabīgas prostatas hiperplāzijas ķirurģiska ārstēšana tiek veikta pirms 60 gadu vecuma, 50% gadījumu slimība ir ģenētiska. Vīriešiem vecumā virs 60 gadiem ģenētiskais faktors ir nozīmīgs tikai 9% gadījumu.

Kā slimība izpaužas?

Parasti sākotnējā stadijā slimība nav jūtama nekādā veidā, un slimības simptomu rašanās ir atkarīga no hiperplāzijas lieluma, atrašanās vietas un augšanas ātruma.

Slimības laikā ir trīs posmi:

- kompensācijas posms. Klīniskie simptomi izpaužas kā urīna plūsmas pavājināšanās, bieža urinēšana (pollakiurija), izdalījumi dažiem urīna pilieniem pēc urinēšanas, nakts vēlēšanās urinēt (nikturija).

Dienas laikā normāls biežums var saglabāties, bet pacienti ziņo par kavēšanos pēc nakts miega. Vēlāk urinācijas biežums palielinās un urīna daudzums samazinās. Tomēr urīnā paliekošais urīns nav, jo šajā stadijā ir urīnpūšļa muskuļu hipertrofija, un tā ir pilnībā iztukšota.

Jau šajā posmā iepriekš minētās sūdzības var traucēt urinēšanu darba vietā un privātajā dzīvē, kā arī ierobežot seksuālo dzīvi un radīt psiholoģisku diskomfortu, ciktāl vīrieši var pēc iespējas vairāk likvidēt sociālos kontaktus. Zinātnieku pētījumi, pamatojoties uz 469 cilvēku datiem, atklāja skaidru saikni starp slimības simptomiem un pacientu dzīves kvalitāti, tostarp seksuālās dzīves samazināšanos.

- subkompensācijas posms. To raksturo slimības simptomu progresēšana sakarā ar urīnizvades kompresiju, paliekošais urīns parādās sakarā ar urīna aizturi urīnā. Tās tilpums ir 50-100 ml, savukārt burbulis palielinās apjomā, tā sienas sabiezē un tonis samazinās sienas distrofijas dēļ.

Pamodinot pacienta celmus, vēdera muskuļus un diafragmu, kas palielina spiedienu urīnpūslī. Sevišķi urinēšana kļūst intermitējoša un vēdera. Urīna aizplūde caur urīnpūsli pakāpeniski tiek traucēta, palielinoties spiedienam urīnpūslī, tās paplašinās, sienas zaudē savu tonusu, palielinās nieru iegurnis, kas, attīstoties, noved pie hroniskas nieru mazspējas rašanās. Dažreiz urīns ir duļķains ar asinīm, kas var izraisīt akūtu urīna aizture.

- dekompensācijas stadija. Tas attīstās kompensācijas mehānismu sadalījuma rezultātā. To raksturo pārpildīts urīnpūslis, tas ir izstiepts, dažreiz tā augšējā mala var sasniegt nabu.

Urinācija ir gandrīz neiespējama, urīns tiek izvadīts ar pilieniem vai nelielās porcijās, cenšoties iztukšot pacientu, var būt sāpes vēdera lejasdaļā. Tā kā sāpju tālāka paplašināšanās var izzust un urinēšana urinēt.

To visu sauc paradoksāla urīna aizture, kad urīnpūšļa ir pilna un urīns izdalās. Nieru disfunkcijas progresēšana ar urīnvielas aizturi urīnvielas un kreatinīna metabolītu produktu ķermenī, kā arī kāliju, attīstoties hiperkaliēmijai.

Medicīnā šo simptomu kombināciju sauc par "apakšējo urīnceļu simptomiem" vai LBMT, jo visbiežāk tiek ietekmēta urīnpūšļa un urīnizvadkanāla slimība.

Labākās prostatas hiperplāzijas diagnostikas galvenās metodes.

Tāpat kā ar jebkuru citu slimību, labdabīgas prostatas hiperplāzijas diagnoze tiek veikta saskaņā ar īpašu shēmu:

1. Pacientu aptauja: ārsts atklāj pacienta sūdzības un, kad parādījās pirmie simptomi, kādas slimības viņš bija agrāk, cieš no urīnceļu infekcijas slimībām, kādas zāles viņš lietoja, vai bija ķirurģiskas iejaukšanās, ģimenes noslieces esamība un alerģiskas reakcijas.

2. Pacienta pārbaude, jo īpaši, veic taisnās zarnas pārbaudi, lai novērtētu prostatas dziedzera formu un izmēru, tā konsistenci, maigumu palpēšanas laikā (palpācija), kā arī rievu starp dobēm, kas parasti ir jābūt.

Dažreiz pacientam var lūgt saglabāt urinācijas dienasgrāmatu.

3. Laboratorijas pētījumu metodes:

-Urīna vispārējā analīze asinīs un leikocītu klātbūtnē: prostatas hiperplāzijas gadījumā asinis var rasties, ja stāvoklis pasliktinās, un leikocīti ir urīnceļu infekciozā-iekaisuma slimības pazīmes, tā var būt arī duāla.

-Urīna izdalīšana, prostatas sekrēcija un izdalījumi no urīnizvadkanāla, lai izslēgtu infekciozo slimību.

-prostatas specifiskā prostatas vēža antigēna marķiera noteikšana. Parasti tas ir mazāks par 4,0 ng / ml.

-bioķīmiskās asins analīzes, lai identificētu hroniskas nieru mazspējas marķierus: kreatinīnu, urīnvielu un elektrolītus, jo īpaši kāliju. Ja šie skaitļi ir pārspīlēti, pacientei ieteicams veikt urogrammu.

4. Instrumentālās izpētes metodes:

-prostatas dziedzera ultraskaņas izmeklēšana: novērtējiet prostatas izmēru un formu, kā arī atlikušā urīna daudzumu. To veic gan caur priekšējās vēdera sieniņu, gan taisnās zarnas šķērsām (transrectāli). Arī pārbauda nieres un urīnpūšļus subkompensācijas un dekompensācijas stadijā, urīnpūšļa un iegurņa nieres tiek paplašinātas, un pašas nieres var palielināt. Turklāt ir iespējams noteikt slimības iespējamās komplikācijas urīnpūšļa akmeņu un nieru vai pseidodiverstikulas formā.

-Uroflowmetrijas definīcija urinācijas traucējumiem. Mērķis ir noteikt urīna (strūklas) laiku un plūsmas ātrumu urinācijas laikā. Nepieciešams, lai novērtētu urīnizvadkanāla un muskuļu tonusa caurlaidību. Lai to paveiktu, pacients urinējas urīna plūsmas mērītāja piltuvē, kam seko grafiskas izmaiņas urīna daudzumā laika gaitā un aprēķina tilpuma, laika un ātruma rādītājus. Lai šis pētījums būtu pamatots, urīna tilpumam vienlaicīgi jābūt vismaz 150 ml. Parastais urīna ātrums ir aptuveni 20 ml / s, bet ātrums zem 10 ml / s rada aizdomas par urīnizvades sistēmas sašaurināšanos, piemēram, prostatas hiperplāzijas gadījumā.

-Rentgena aptauja (bez kontrastvielas) un izdalītā urrogrāfija (ar kontrastvielu) ļauj noteikt akmeņus nierēs, urīnpūsli un urīnpūšļa, nieru iegurņa vai urētera sistēmas paplašināšanos un divertikulas klātbūtni urīnpūslī.

-prostatas adenomas cistoskopija tiek reti veikta, galvenokārt, lai izslēgtu citu slimību un pirms operācijas sagatavošanas.

-Dūmi un iegurņa orgānu MRI lieto gadījumos, kad ir aizdomas par prostatas vēzi, lai to izslēgtu vai novērtētu bojājuma apmēru.

5. Prostatas dziedzera biopsija tiek veikta strīdīgos gadījumos, lai izslēgtu prostatas vēzi.

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšana.

Parasti labdabīgai prostatas hiperplāzijai nav nepieciešama steidzama ārstēšana, kamēr tā nepanes pacientu.

Ir trīs metodes slimības ārstēšanai - konservatīvas, operatīvas un neoperatīvas.

1. Konservatīva vai ārstnieciska palīdzība. Lieto slimības gaismas virzienā vai, ja ir operācijas kontrindikācijas. Ir vairākas zāļu grupas, kuras daļēji var kombinēt:

-alfa-1-fdrenoblokatori (alfuzosīns, doksazosīns, tamsulozīns un terazosīns). Viņi ir atbildīgi par gludo muskuļu atslāņošanu prostatūrā un urīnizvadē, kas uzlabo urīna plūsmu. Sākotnēji tie tika izstrādāti kā zāles asinsspiediena pazemināšanai, kas dažkārt izskaidro šo blakusparādību. Pacienti var arī satraukties par nogurumu, galvassāpēm, deguna gļotādas pietūkumu un gripai līdzīgiem simptomiem. Viņi parasti iziet pēc zāļu izņemšanas.

-5 alfa reduktāzes blokatori (Finasterīds un Dutasterīds) bloķē 5 alfa reduktāzes enzīmu un tajā pašā laikā pārvērš testosteronu dihidrotestosteronam. Tas palīdz apturēt prostatas šūnu augšanu, tas nepasliktinās un var atkal sarukt. Dažreiz zāles var ilgt līdz vienam gadam. Viņu tipiskās blakusparādības ir libido zaudēšana, matu izkrišana organismā.

-fosfodiesterāzes-5 blokatori (Tadalafils, Sildenafils) - tie arī bloķē 5-alfa reduktāzi. Tas atvieglo urīnpūšļa un urīnizvadkanāla muskuļus, kas atvieglo urinēšanu. Turklāt tiem ir pozitīva ietekme uz erektilā disfunkciju, kas var rasties prostatas hiperplāzijas gadījumā.

-antiholīnerģiskie līdzekļi atvieglo urīnpūšļa un urīnizvadkanāla gludos muskuļus. Tie tiek izmantoti urinēšanai - pēkšņi, neatvairāmi un ļoti spēcīgi. Lēmumu par viņu iecelšanu veic ārsts, rūpīgi nosverot visus plusi un mīnusus.

-augu izcelsmes preparāti - Āfrikas plūmju mizas ekstrakts, sabala augļu ekstrakts, rudzu bāzes, nātru sakne, ķirbju sēklu ekstrakts. Darbības mehānisms ir atšķirīgs: daži, piemēram, inhibē enzīmu 5-alfa reduktāzi, citi veicina dabisko šūnu nāvi (apoptozi). Daudzi augu izcelsmes preparāti satur beta-sitosterolu - vielu, kas kavē vīriešu dzimuma hormonu veidošanos.

2. Darbības apstrādes metodes.

Tie tiek izmantoti, kad zāļu terapija nesniedz pozitīvu efektu. Tajā pašā laikā ir dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, kuras var izmantot labdabīgai prostatas hiperplāzijai. Lēmumu, protams, piebilst ārsts, pamatojoties uz klīniskajiem datiem. Tātad, ir šādas operācijas metodes:

-Prostatas transuretraālā rezekcija (TURP): standarta un visbiežāk lietotais ķirurģiskās ārstēšanas veids. Šī ir slēgta operācija, kurā neliela caurule ar kameru tiek ievietota urīnizvadkanālā kopā ar metāla cilpu, pie kuras tiek izmantota elektriskā strāva. Vizuāli kontrolēts prostatas audi tiek noņemti ar cilpu, slāni pēc slānis. Sīkāk par TURP mēs runāsim atsevišķā rakstā.

-Transuretraāls prostatas griezums (TUNP) ir modificēts TURP. Tehnika ir tāda pati, taču šeit prostatas audi nav noņemti, bet tiek sagriezti plazmā starp urīnpūšļa kaklu un prostatu, kas dod brīvību urīnizvadkanāla lokam. Šo metodi izmanto prostatas hiperplāzijai, ja prostatas dziedzeris nav pārāk liela. Bet pēc šīs operācijas aptuveni 10,9% vīriešu ir spiesti atkārtoti darboties pēc 10 gadiem.

-Prostatas dziedzera holmium lāzera enkelācija ir pašreizējais "zelta standarts" prostatas hiperplāzijas ārstēšanai. To veic caur urīnizvadkanālu, izmantojot augstas jaudas Holmium lāzeru (60-100 W), kas hiperplastiskos prostatas audus iesprosto urīnpūslī. Šī metode ir tikpat efektīva kā atklāta operācija, bet tai ir mazāk blakusparādību un labāka atjaunošanās perioda.

-prostatas dziedzera artēriju embolizācija, lai samazinātu asins piegādi. To veic ar vietēju anestēziju, kurai ir piekļuve caur dzemdes vēnu.

-atklāta operācija tiek lietota lielas prostatas gadījumā, progresējušos slimības gadījumos, urīnpūšļa divertikulā vai akmeņu klātbūtnē. Tas tiek veikts caur urīnpūšļa sieniņu un nodrošina pilnīgu izārstēšanu, bet ir diezgan traumatisks. Tipiski komplikācijas ir urīnpūšļa kakla skleroze, urīnizvades sistēmas sašaurināšanās, ilgstoša urīna nesaturēšana.

3. Neaktīvas apstrādes metodes:

-prostatas mikroviļņu koagulācija tiek veikta urīnizvadkantenī ar mikroviļņu palīdzību, kas silda prostatas audus līdz 70 ° C, kā rezultātā to iznīcina. Tas noved pie ķermeņa kontrakcijas. Lai izvairītos no urīnizvadkanāla bojājumiem, tas tiek pastāvīgi atdzisēts.

-prostatas statīvi īslaicīgi vai ilgstoši tiek ievietoti urīnizvadkanāla prostatas daļā. Tajā pašā laikā komplikāciju risks slimības simptomu pasliktināšanās, infekcijas iestāšanās, nokrišņu sastopamības, urīna nesaturēšanas dēļ ir diezgan augsts, tādēļ pirmajos dzīves gados 20% stentu jāizņem pirmajos dzīves gados un 50% pirmajos 10 gados.

-prostatas pacelšana, izmantojot tā saucamo urolift implantu. Tas ievada caur urīnizvadkanālu prostatūrā un savāc audus, tādējādi paplašinot urīnizvadkanāla diametru. Šādi implanti var uzlabot dzīves kvalitāti 30% gadījumu.

-var būt arī kriiodestrukcija, prostatas balonu dilatācija, adatu ablācija, ultraskaņa ar lielu jaudu.

Visiem lēmumiem par slimības ārstēšanu vajag tikai ārsts!

Ja neārstēta, labdabīga prostatas hiperplāzija parasti attīstās lēni. Bet tajā pašā laikā pienācīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt neatgriezeniskus urīna sistēmas procesus, līdz pat prostatas vēža vai hroniskas nieru mazspējas attīstībai. Savlaicīgi ārstējot ārstu, jūs varat izvairīties no slimības sarežģījumiem un droši atgūties no tā.

Labdabīga prostatas hiperplāzija - ārstēšana un profilakse

Slimību, piemēram, prostatas hiperplāzijas (BPH) ārstēšanā, īpaša uzmanība tiek veltīta spēcīgajai cilvēces pusei, jo ir saistīta ar urīnpūšļa un prostatas darbību saistīto patoloģiju steidzamību. Līdz šim veiksmīgo terapeitisko iejaukšanos skaits ir sasniedzis 80%, tomēr problēma joprojām nav pilnībā atrisināta. Galvenais iemesls pozitīvu rezultātu trūkumam hiperplāzijas ārstēšanā ir sarežģījumi, kas attīstās novēlota terapijas fona apstākļos.

Kas ir prostatas hiperplāzija?

Labdabīga prostatas hiperplāzija ir viens vai vairāki nodulāri, kas veidojas no dziedzera epitēlija. Dažas no tām izmanto prostatas dziedzera stromālo komponentu tālākai attīstībai, bet gala rezultāts vienmēr ir vienāds - urīnizvadkanāla izspiešana. Rezultātā pacientiem ar hiperplāziju ir problēmas ar iztukšošanos, kas bez pienācīgas ārstēšanas var radīt nopietnas komplikācijas.

Nogurums urīnpūslī izraisa patoloģisku procesu, kas izraisa spēcīgas sāpes vīriešos, kad viņiem tas ir nepieciešams. Hiperplāziju raksturo labdabīgs augs, kura rezultātā metastāžu veidošanās praktiski nenotiek. Ja prostatas dziedzera adenoma ir nelabvēlīga, tā var izkļūt no ļaundabīga vēža, tādēļ pēc pirmajām slimības pazīmēm jums jākonsultējas ar speciālistu.

ICD-10 kodekss

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju, labdabīgs prostatas audzējs vai hiperplāzija ir 40. numurs un pieder pie olnīcu sistēmas slimību klases. Turklāt šīs kategorijas vīriešu dzimumorgānu patoloģijas ir: adenofibromatozā hipertrofija, fibroadenoma un fibroids. Citi audzēji, papildus iepriekš minētajiem, nav iekļauti sarakstā.

Simptomi

Prostatas adenomas izpausmes vienmēr ir atkarīgas no tādiem rādītājiem kā audzēja izmērs, lokalizācija un augšanas ātrums. Sakarā ar kontrakta funkciju pārkāpumu urīnpūšļa ar hiperplāziju ir spiesta pastāvīgi saskarties ar pārmērīgu urīna daudzumu. Nespēja izdalīt urīna atliekas nelabvēlīgi ietekmē visa organisma stāvokli.

Testosterona līmeņa samazināšanās asinīs izraisa ne tikai urinācijas problēmas. Lielākā daļa vīriešu pacientu uroloģijas birojā sūdzas par vispārēju vājumu, sliktu apetīti un asu svara zudumu ar hiperplāziju. Pēkšņa anēmija vai aizcietējums var būt pirmie prostatas adenomas simptomi, sarežģījumus novērojot. Turklāt vīriešiem ir:

  • nekontrolēta urinēšana;
  • nakts, piesakoties tualetē;
  • bieža vai periodiska urinācija;
  • pēc iztukšošanas nav atbrīvojuma;
  • vēdera muskuļu sasprindzinājums urinācijas laikā.

Kairinoši simptomi

Prostatas adenomas noteikšana, pētot kairinošos simptomus, tiek uzskatīta par moderno medicīnas iestāžu progresīvo metodi. Hiperplāzija atšķiras no citām patoloģijām ar tādām nepatīkamām izpausmēm kā urīna nesaturēšana, bieža urinēšana un regulāra nakts vēlēšanās uz tualeti. Nespēks urīnā ir liela problēma daudziem vīriešiem vecumā virs četrdesmit gadiem. Tomēr savlaicīga medicīniskā palīdzība un ārstēšana var būtiski mazināt šos simptomus.

Iemesli

Tradicionālās medicīnas atbalstītāji stingri uzskata, ka prostatas hiperplāzijas cēlonis ir tikai pacienta vecums. Prostatas adenomas parādīšanās risks palielinās tieši proporcionāli vīriešu ilgajam dzīves laikam, tādēļ ārsti šo slimību piedēvē novecojušajiem neizbēgamajiem pavadoņiem. Tomēr saskaņā ar citu versiju, citi faktori, piemēram, ekoloģija, arī ietekmē audzēja iespējamību.

Ja ņemam vērā tikai ar vecumu saistītas izmaiņas, patoloģiskais hiperplāzijas process sākas ar traucējumiem hormonālā fona sākumā. Dzīves vidū daži vīrieši samazina androgēna daudzumu asinīs, kas neizbēgami izraisa citu hormonu - estrogēna - palielināšanos. Sakarā ar šo nelīdzsvarotību pacienta organismā, var novērot nekontrolētu prostatas dziedzera audu un šūnu augšanu.

Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem, prostatas adenomas veidošanās procesā ir neveselīgs dzīvesveids. Smēķēšana, alkohols, neveselīga uztura un sporta slodžu trūkums izraisa imunitātes pazemināšanos, kas galu galā izraisa nedabiskas komplikācijas organismā. Slimības sākšanās periods vidēji ilgst no viena līdz trim gadiem, pēc kura AMH būs grūti ārstēt ar medikamentiem.

Posmi

Klīnisko ainu hiperplāzijas gaitā var izsekot ļoti skaidri. Atkarībā no slimības stadijas pacientiem ir noteikta veida simptomi. Piemēram, kompensētā adenomas stadijā ir neliela urinācija, kas ir raksturīga sākotnējai slimības formai. Arī bieža nakts apmeklējums tualetē un lēna urīna plūsma norāda uz palielinātu prostatas dziedzeri.

Hiperplāzijas subcompensācijas stadijā, galvenās BPH pazīmes ir pastiprinātas, urīnpūšļa vairs nespēj pilnībā iztukšot un funkcionēt dabiski. Tas ir saistīts ar urīnizvadkanāla saspiešanu, kā rezultātā pacientam rodas nepatīkams diskomforts. Tumšas urīna klātbūtne ar asins recekļiem norāda uz prostatas hiperplāzijas trešās pakāpes attīstību, ko sauc par dekompensāciju. Šajā periodā urīnpūšļa sienas ir izstieptas, kas negatīvi ietekmē nieres.

Diagnostika

Lai precīzi diagnosticētu prostatas adenomu, var veikt vairāk nekā vienu medicīnisku pētījumu. Ik gadu vīriešu dzimuma iedzīvotāju skaits, kuri cieš no akūtām sāpēm, urinējot, palielinās ar lielu ātrumu. Veseli pacienti pēc 40 gadiem ir liels retums, jo pat vismazākā negatīvā ietekme uz vidi ietekmē organisma stāvokli. GPZh tiek noteikts, izmantojot vairākas metodes, kuru galīgais rezultāts sniedz pilnīgu priekšstatu par pacienta veselības stāvokli:

  • instrumentālā diagnostika;
  • asins un urīna laboratorijas testi;
  • IPSS (prostatas simptomu starptautiskā mēroga). Šis tests ietver astoņus jautājumus, uz kuriem pacients tiek lūgts atbildēt;
  • radioizotopu izpēte;
  • Ultraskaņa;
  • urflovometrija;
  • PSA analīze.

BPH ārstēšana

Pašlaik ir daudz dažādu veidu, kā ārstēt prostatas hiperplāziju, sākot no tautas receptēm un beidzot ar operāciju. Pēdējais variants tiek izmantots tikai ekstremālos gadījumos, kad visas pārējās metodes bija bezspēcīgas. Daudz kas ir atkarīgs no prostatas adenomas attīstības stadijas, tādēļ daži pacienti var izārstēt, izmantojot ne-ķirurģiskas metodes (narkotiku lietošana), kamēr citiem jādara operācija.

Narkotikas

Konservatīvā prostatas adenomas ārstēšana ietver vairākus veidus, kā no urīnizvadkanāla iztīrīt urīnu. Mūsdienu narkotiku darbība ir vērsta uz hiperplāzijas attīstības bloķēšanu. Kad tā pārtrauc augšanu, ārsti izraksta tādas zāles kā alfa blokatori, lai atvieglotu hiperplāzijas sāpju simptomus.

Hormonu terapija ietekmē dihidrotestosterona sekrēciju, tādējādi palēninot prostatas adenomas augšanu. Ārsti izraksta narkotikas: tamsulozīnu, dutasterīdu vai finasterīdu. Labdabīgu audzēju ārstē ar kursiem, kuru minimālais laiks ir seši mēneši. Ar mazāk ilgstošu terapiju nav garantijas, ka hiperplāzijas attīstība apstāsies.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ir divu veidu operācijas, kas paredzētas priekšdziedzera hiperplāzijas novēršanai - adenomektomija un prostatektomija. Katra no sugām terapeitiskā iedarbības ceļā atšķiras viena no otras, tomēr rezultāts ir aptuveni vienāds. Pēkšņa adenomas progresējošo stadiju pacientiem ir indicēta operācija, jo citām metodēm nav vēlama efekta. Šāda veida operācija tiek uzskatīta par traumatiskāko pacientiem ar hiperplāziju, jo ārsts caurstūpējas caur urīnpūšļa sieniņu.

Minimāli invazīvas metodes

Dažas terapijas metodes ir balstītas uz minimālu ķirurģisku iejaukšanos, tomēr to lietošana prostatas adenomas ārstēšanai ir iespējama tikai tad, ja nav nopietnu patoloģiju (akūta urīna aizture). Ar šiem simptomiem, urīns ir spiests no urīna palieku noņemt caur urīnpūšļa katetru urīnpūslī. Minimāli invazīvai hiperplāzijas ārstēšanai tiek minētas prostatas artēriju embolizācija un enkleizācija. Pirmajā un otrajā gadījumā operācija tiek veikta bez griezumiem caur urīnizvadkanālu.

Tautas ārstēšana

Tradicionālā medicīna satur daudzas noderīgas receptes, kuras lieto gan terapeitiskiem, gan profilaktiskiem mērķiem prostatas hiperplāzijas gadījumā. Piemēram, pacientiem ar prostatas adenomu ir ieteicams katru dienu glābt vienu glāzi ķirbju sulas vai vismaz pievienot ādai sēklas. Turklāt ir ļoti noderīgi ēst riekstus ar medu. Ārstniecisko augu infūzijas un novārījumi atšķiras ar konkrētu terapeitisko efektu, tādēļ tie tiek izdzīti divas vai trīs reizes dienā.

Profilakse

Lai saglabātu imūnsistēmu un veselību, jums ir jārūpējas par savu ķermeni jau no agras bērnības. Prostatas adenomas profilakse ietver trīs galvenās darbības jomas: pareizu uzturu, vingrinājumus un regulāras medicīniskās pārbaudes. Racionāla uzturs var kļūt par visu nepieciešamo elementu avotu pilnīgai ķermeņa funkcionēšanai. Speciālie vingrinājumi palielinās muskuļu tonusu, tādējādi uzlabojot imunitāti. Ārsti iesaka reizi sešos mēnešos veikt testus, lai novērstu adenomas veidošanos.

Video: labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšana

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Vīriešiem visbiežāk sastopamais vēzis ir prostatas vēzis.

Ļoti bieži vīrieši patstāvīgi nosaka "prostatas adenomas" vai "prostatīta" diagnozi, lai gan patiesībā viņi pat nenošķir šīs divas slimības, jo sākotnēji tiem ir nedaudz līdzīgi simptomi.

Prostatīts ir iekaisuma slimība, ko galvenokārt izraisa infekcijas procesi. Prostatas adenomai nav infekciozas sastāvdaļas, un tā ir pārmērīga prostatas dziedzera audu attīstība, kuras dēļ tās izmērs palielinās un parādās audzējs. Šāds audzējs ir labdabīgs, jo tas neizraisa metastāžu attīstību un netiek nodots citiem organisma orgāniem. Prostatas vēzis izraisa ļaundabīgu audzēju augšanu.

Prostatas vēža noteikšanas dati

Mūsdienu medicīnas pētījumi pierāda, ka prostatas vēzis un prostatas adenomas attīstība ir pilnīgi nesaistīti, un no adenomu veidošanās nav vēža. Vienīgi ļaundabīgais audzējs prostatas dziedzeros izraisa vēža attīstību. Šī ļaundabīgā slimība visbiežāk sastopama vīriešiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Jauniešu vidū tas notiek diezgan reti. Izņēmums ir prostatas sarkoma, kas atrodams arī jauniešiem.

Ļaundabīgā audzēja izskats priekšdziedzerī

Cēloņi vēža procesu attīstībai priekšdziedzera ķermenī nav labi saprotami. Pastāv tikai daži faktori, kas palielina šīs slimības sākšanās un attīstības iespējamību.

  • organisma hormonālās izmaiņas;
  • dažādu kancerogēno faktoru iedarbība;
  • augsta matu dzīves cikla dzīvnieku tauku patēriņš un augļu un dārzeņu trūkums uzturā;
  • progresējoša prostatas hiperplāzija;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • un citi

Tiek uzskatīts, ka testosterona līmeņa paaugstināšanās būtiski ietekmē prostatas šūnu reproduktīvās spējas un augšanu. Šis apgalvojums ir taisnīgs gan attiecībā uz veselām šūnām, gan vēzi. Slimības sākumu nosaka dzimumdziedzeru darbība un androgēnu koncentrācija (dzimumhormoni) asins serumā. Tomēr seksuālās aktivitātes neietekmē prostatas vēža procesu rašanās un attīstības risku.

Vēža simptomi

Simptomi, kas pavada prostatas vēzi, var būt šādi faktori:

  • pastiprināta urinēšana naktī;
  • grūtības urinēt agri naktī un pēc tam dienas laikā;
  • nepietiekamas urīnpūšļa dobuma iztukšošanas sajūta;
  • urīna atlikuma palielināšanās

Šīs pazīmes ir tik līdzīgas kā adenomas izpausmes pazīmes priekšdziedzera dziedzeros, ka sākotnējā posmā šīs divas dažādas slimības ir gandrīz neiespējami atšķirt. Turpmāk vēzis attīstās, izpaužas hematurija, kā arī sāpes audzēja dīgtspējā šķiedrās un urīnpūšļa audos. Paralēli notiek straujš svara zudums (kacheksija).

Ar pašas prostatas vēža šūnu sakūšanu, ļaundabīgais audzējs aug ļoti lēni. Ir daudz gadījumu, kad vīrieši, kuri nomira kāda cita iemesla dēļ, atklāja (iepriekš neparādījās) dažādus prostatas vēža posmus.

Prostatas vēža klasifikācija

Atkarībā no formas un īpašības, kādā tiek izvietoti dziedzeru audu audzēji, kā arī saistaudu un epitēlija komponentu attiecībai, pastāv dažādi vēža veidi.

Prostatas vēža diferenciālas formas ir:

Gadījumos, kad vēzis rodas no gremošanas epitēlija struktūras, to sauc par adenokarcinomu.

Squamous šūnu karcinomu sauc par ļaundabīgiem audzējiem, kas rodas no plakana epitēlija.

No šauriem kanāliem, kas izklāta ar epitēliju (prizmatisku vai kubveida), vēzis attīstās. Šo kanālu gaismā var būt īpaša noslēpums.

Sakarā ar prostatas zarojošo dziedzeru departamentu beigu daļām attīstās alveolārais vēzis.

Vairāk nekā 90% ziņoto gadījumu vēzis attīstās tieši no priekšējās dziedzera perifēriskajām daļām. Turpretī ne-ļaundabīga adenoma pārsvarā aug šīs orgānas centrālajā un pārejošajā zonā. Tikai 25% gadījumu atklāja vēža un adenomas (prostatas hiperplāzijas) kombināciju.

Vēža stadijas

Ir četri vēža attīstības stadijas, kas ietekmē prostatas dziedzeri:

  1. posms. Nav klīnisku izpausmju. Slimību var diagnosticēt ar gadījuma paralēlu citu slimību pētījumu.
  2. posms. Urinēšana nav traucēta, un citas slimības pazīmes neparādās. Ar taisnās zarnas izmeklēšanu var atrast stingru mezglu, kas atrodas prostatas dziedzeros. Diagnozi var veikt ar biopsiju. Šajā posmā metastātiskas izpausmes ir diezgan reti.
  3. posms. Hematūrija, bieža urinēšana, citi simptomi. Plecizes pamatnē, sēklu pūslīšu dobumā, kā arī iegurņa sānu sieniņās pāriet vēzis. Ar biopsiju diagnoze tiek apstiprināta. Pusei gadījumu metastāzes tiek konstatētas iegurņa limfmezglu zonā vai retroperitoneālo limfmezglos.
  4. posms. Ir konstatēts ievērojama izmēra audzējs ar izteiktiem disjuriskiem traucējumiem. Galvenais simptoms šajā vēža stadijā ir metastātisku izpausmju klātbūtne kaulos un citos orgānos. Serumā konstatēta paaugstināta skābes fosfatāzes koncentrācija (70% pacientu).

Prostatas vēzē metastātiskas izpausmes izplatās caur dažādiem orgāniem pa limfogēniem un hematogēniem ceļiem:

  • locītavu un iecirtņu mezgli;
  • plaušas;
  • aknas;
  • kaulu audi (galvenokārt iegurņa kaulā).

Vēzis ilgstoši var izpausties, bet pēdējos posmos parādās sāpes krūtīs, kaulus papildina metastāžu attīstība. Būtiska svara zudums izpaužas jau progresējošā slimības stadijā.

Diagnosticēšana

Lai atklātu ļaundabīgu audzēju prostatas agrīnā stadijā, vīriešiem regulāri jāpārbauda urologs.

Tajā pašā laikā var izmantot dažādas agrīnas diagnostikas metodes:

  • prostatas digitālā taisnās zarnas izmeklēšana;
  • transrektālā ultraskaņas skenēšana prostatas dziedzeros.
  • PSA (prostatas specifiskā antigēna) līmeņa noteikšana un noteikšana serumā;

Pēc mazākās aizdomas un diskomfortu iegurņa orgānos ir jāveic šādi pētījumi. Ja pēc to veikšanas rodas kādas šaubas, tad paralēlas ultraskaņas vadīšanai jāveic priekšdziedzera biopsija. Šāda biopsija būs pēdējā metode sākotnējā prostatas vēža diagnostikā. Šī analīze ļauj ne tikai apstiprināt vai atspēkot diagnozi, bet arī sniedz priekšstatu par primārā audzēja izplatīšanos.

Diagnozei tiek izmantota arī ekstrērotā urrogrāfija, rentgenogrāfija un datortomogrāfija iegurņa orgāniem, kā arī retroperitoneālās dobumā. Šādas metodes ļauj noskaidrot metastāžu attīstības līmeni skartajos orgānos. Diezgan bieži vēzi var atklāt tikai klīniski pārbaudot pacientus ar smagām metastāzēm kaulos.

Ārstēšana

Pēc vēža izplatības attīstības un pakāpes noteikšanas nosaka turpmākās ārstēšanas raksturu.

Prostatas agrīnajās stadijās tiek izmantotas trīs galvenās ārstēšanas stratēģijas:

  • dinamisku novērojumu veikšana;
  • radikālas prostatektomijas un staru terapijas (brahiterapija vai attālā staru terapija);
  • prostatas (HIFU) ultraskaņas ultraskaņas ultraskaņas ultraskaņas ultraskaņas intensīvas koncentrācijas mērīšana.

Tiek izstrādāta arī lāzerterapija un krioterapija.

Viena no visprogresīvākajām prostatas vēža ārstēšanas metodēm tiek uzskatīta par radikālu prostatektomiju. Medicīniskie pētījumi liecina, ka pat ar 10 gadu vēzi prostatē, izdzīvošana pēc radikālas prostatektomijas ir 80-90%. Šāda operācija ir indicēta pacientiem ar 1-2 slimības stadijām. Iespējamais paredzamais dzīves ilgums pēc šādas operācijas ir apmēram 10-15 gadi.

Ir arī citi prostatas vēža ārstēšanas veidi. Visbiežāk ir radioterapija un ķīmijterapija. Viņu intensitāte un daudzums tiek veikti atkarībā no audzēja procesa izplatības pakāpes un metastātiskas izpausmes.

Ārstēšanas plāns tiek noteikts stingri individuāli un to var pielāgot ārstēšanas laikā.

Prognoze

Ārstēšanas procesa prognoze ir atkarīga no noteiktā slimības stadijas. 90% gadījumu prostatas vēža konstatēšana I-II stadijā ir iespējama, diagnosticējot prostatas specifisko antigēnu asinīs.

Galvenais uzdevums cīņā pret šo slimību ir agrīna atklāšana un diagnostika.

Lai savlaicīgi atklātu audzēja procesu attīstību, ik gadus vīriešiem jāveic visaptveroša pārbaude ar andrologu. Šādi apmeklējumi agrīnā stadijā palīdzēs noteikt dažādas slimības, tostarp vēzi, kas palīdzēs veiksmīgi cīnīties un izārstēt šo slimību.

Prostatas hiperplāzija

Prostatas hiperplāzijas (BPH) - tas ir kopīgs uroloģisko slimība, kurā šūnu proliferāciju notiek prostatas šūnas, kas izraisa saspiešanu urīnizvadkanāla un, kā rezultātā, urinācijas traucējumiem. Jaunveidojums veidojas no stromas komponenta vai no dziedzeru epitēlija.

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 40-50 gadu laikā. Saskaņā ar statistikas datiem, līdz pat 25% no vīriešiem pēc 50 gadu vecuma ir simptomi prostatas hiperplāzijas, 65 gados slimība ir atrodams 50% vīriešu, un cienījamā vecumā - aptuveni 85% no vīriešiem.

Ar savlaicīgu, pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Prostatas dziedzeris (prostatas) ir nepāra androgēns cauruļveida-alveolu eksokrīnas dziedzeris, kas atrodas zem urīnpūšļa, tā iet caur pirmo daļu urīnizvadkanāla - prostatas urīnizvadkanāla cirkulāri aptver kaklu un tās tuvējo daļu. Izdalošie dziedzera kanāli atver urīnizvadkanālu. Prostata ir saskarē ar iegurņa diafragmu, taisnās zarnas ampulu.

Prostatas dziedzera funkcijas kontrolē androgēni, estrogēni, steroīdu hormonus un hipofīzes hormonus. Izsitumi, ko rada prostatas, atbrīvojas ejakulācijas laikā, piedaloties spermas atšķaidījumā.

Prostatas dziedzeri veido pašu dziedzeru audu, kā arī muskuļu un saistaudu. Process hiperplāzija, t. E. Patoloģiski augšana parasti sākas ar pārejošu zonā prostatas, pēc kura pieaugums notiek policentriskas mezglu ar rezultātā pieaugtu tilpumu un svaru, prostatas. Audzēja izmēra palielināšanās noved pie prostatas audu pārvietošanās uz āru, augšana ir iespējama gan taisnās zarnas virzienā, gan urīnpūšļa virzienā

Ar normālu prostatas dziedzera netraucē procesu urinēšana un funkcionējošu urīnizvadkanālā kopumā, jo, lai gan tas ir izvietotas ap aizmugurējā daļā urīnizvadkanāla bez saspiežot to. Prostatas hiperplāzijas attīstībā prostatas urīnizvadkats tiek saspiests, tā gaisma sašaurinās, un urīns izlādējas.

Cēloņi un riska faktori

Viens no galvenajiem prostatas hiperplāzijas cēloņiem ir ģenētiska predispozīcija. Slimības varbūtība ir ievērojami palielināta tuvu radinieku klātbūtnē, kas cieš no prostatas hiperplāzijas.

Turklāt riska faktori ietver:

  • hormonālas izmaiņas (pirmkārt un galvenokārt starp anandrogēniem un estrogēniem);
  • vielmaiņas traucējumi;
  • uroģenitālā trakta infekciozi-iekaisuma procesi;
  • progresīvs vecums;
  • nepietiekama fiziskā aktivitāte, īpaši mazkustīgs dzīvesveids, kas veicina stagnāciju iegurņā;
  • hipotermija;
  • slikti ieradumi;
  • slikta uztura (augsta satura tauku un gaļas ēdiena uzturā ar nepietiekamu augu šķiedru daudzumu);
  • nelabvēlīgu vides faktoru iedarbība.
Galvenie prostatas hiperplāzijas terapijas mērķi ir novērst urīnizvades traucējumus un novērst turpmāku slimības attīstību, kas izraisa nopietnas urīnpūšļa un nieru komplikācijas.

Slimības formas

Atkarībā no augšanas virziena, prostatas hiperplāzija tiek sadalīta:

  • subvēža (audzējs audzē taisnās zarnas virzienā);
  • intravesical (audzējs aug urīnpūšļa virzienā);
  • retrotrigonāls (audzējs lokalizēts zem urīnpūšļa trijstūra);
  • multi-focal.

Pēc morfoloģiskās iezīmes, prostatas hiperplāzija tiek klasificēta kā dziedzeru, šķiedru, mioomātiska un jaukta.

Slimības posms

Prostatas hiperplāzijas klīniskajā attēlā, atkarībā no urogēna trakta orgānu un struktūru stāvokļa, izšķir šādus posmus:

  1. Kompensācija. To raksturo kompensēta urīnpūšļa detrusora hipertrofija, kas nodrošina pilnīgu urīna evakuāciju un nieru darbības traucējumi un urīnceļu darbība.
  2. Subkompensācija. Detrusora deģeneratīvās pārmaiņas, urīnizvades sistēmas simptomi, disjurisma sindroms, samazināta nieru darbība.
  3. Dekompensācija. Urīnpūšļa detrusora funkcijas traucējumi, urīnvielas klātbūtne, nieru mazspējas pastiprināšanās, piesārņota urīna izvadīšana.

Prostatas hiperplāzijas simptomi

Slimība attīstās pakāpeniski. Prostatas hiperplāzijas simptomu smagums ir atkarīgs no stadijas.

Galvenie audzēja procesa sākuma posmi ir bieža urinēšana, niktūrija. Priekšdziedzera dziedzeris ir paplašināts, tās robežas ir skaidri nošķirtas, konsistence ir blīvi elastīga, urīna plūsma urinācijas procesā ir normāla vai nedaudz gausa. Prostatas palpācija nesāpīga, labi jūtama mediāna sulce. Pūslis ir pilnībā iztukšots. Šī posma ilgums ir 1-3 gadi.

Subkompensācijas stadijā urīnizvadkanāla kompresija ar audzēju ir vairāk izteikta, ir urīnizturīga urīna klātbūtne un urīnpūšļa sieniņu sabiezēšana. Pacienti sūdzas par nepietiekamu urīnpūšļa iztukšošanu pēc urinēšanas, dažreiz patvaļīgi izdalot nelielu daudzumu urīna (noplūdes). Var rasties hroniskas nieru mazspējas pazīmes. Urīnā urīns izdalās nelielās porcijās, var būt duļķains un satur asiņu. Uguns dēļ sastopami akmeņi urīnpūslī.

Prostatas hiperplāzijas fona apstākļos var rasties nopietnas urīnizvadkanālu patoloģijas: aknu iekaisums, pielonefrīts, cistīts, uretrīts, hroniska un akūta nieru mazspēja, urīnpūšļa divertikula.

Slimības pakāpes dekompensācijas stadijā izdalītais urīnizvades tilpums ir nenozīmīgs, urīns var izvadīt pa pili, tas ir duļķains, ar asiņu piejaukumu (sarūsējis). Pūšļa distensija ir saistīta ar lielu urīna daudzumu.

Prostatas hiperplāzijas simptomi vēlākajos posmos ir svara zudums, sausuma sajūta mutē, amonjaka smarža izelpotā gaisā, apetītes zudums, anēmija un aizcietējums.

Diagnostika

Prostatas hiperplāzijas diagnostika balstās uz sūdzību un anamnēzes (ieskaitot ģimeni), pacienta pārbaudi, kā arī vairākiem instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem datiem.

Uroloģiskās izmeklēšanas laikā tiek novērtēts ārējo dzimumorgānu stāvoklis. Pirkstu izpēte ļauj noteikt prostatas dziedzera stāvokli: tā kontūru, sāpes, rievu klātbūtni starp prostatas dobēm (parasti ir), blīvēšanas vietām.

Piešķir vispārīgus un bioķīmiskus asins analīzes (nosaka pēc elektrolītu, urīnvielas, kreatinīna satura), urīna analīzes (leikocītu, eritrocītu, olbaltumvielu, mikroorganismu, glikozes klātbūtne). Tika noteikta prostatas specifiskā antigēna (PSA) koncentrācija asinīs, kuras saturs palielinās ar prostatas hiperplāziju. Baktēriju urīna kultūra var būt nepieciešama, lai izslēgtu infekcijas slimības.

Galvenās instrumentālās metodes ir šādas:

  • transrektālā ultraskaņa (prostatas dziedzera lieluma, urīnpūšļa noteikšana, hidrogēnphrozes pakāpe, ja tāda ir);
  • Urofluometrija (urīna plūsmas ātruma noteikšana);
  • pārskatīšanas un izdales urrogrāfija; un citi
Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 40-50 gadu laikā. Saskaņā ar statistiku, līdz 25% vīriešu vecumā virs 50 gadiem ir prostatas hiperplāzijas simptomi.

Ja nepieciešams, diferenciāldiagnoze ar urīnpūšļa vēzi vai urotiāzi izmanto cistoskopiju. Šī metode parādīta arī ar seksuāli transmisīvo slimību anamnēzē, ilgstošu kateterizāciju un traumām.

Prostatas hiperplāzijas ārstēšana

Galvenie prostatas hiperplāzijas terapijas mērķi ir novērst urīnizvades traucējumus un novērst turpmāku slimības attīstību, kas izraisa nopietnas urīnpūšļa un nieru komplikācijas.

Dažos gadījumos tiek ierobežota dinamiska pacienta novērošana. Dinamisks novērojums nozīmē regulāru pārbaudi (ar sešu mēnešu vai gada intervālu) pie ārsta bez jebkādas terapijas. Gaidāmais taktika ir pamatota, ja nav izteiktas klīniskas slimības izpausmes, ja trūkst absolūtu indikāciju operācijai.

Indikācijas zāļu terapijai:

  • slimības pazīmju klātbūtne, kas izraisa trauksmi pacientam un samazina viņa dzīves kvalitāti;
  • riska faktoru klātbūtne patoloģiskā procesa progresēšanā;
  • pacienta sagatavošana operācijai (lai mazinātu postoperatīvās komplikācijas risku).

Prostatas hiperplāzijas medikamentozās terapijas ietvaros var izrakstīt:

  • selektīvs α1-adrenerģiskie blokatori (efektīvi akūtas urīna aizturi, tai skaitā pēcoperācijas ģenēze, kurā 6-10 stundu laikā pēc operācijas nav iespējams iztukšot pilnu urīnpūsli; uzlabot sirds darbību ar vienlaicīgu koronāro sirds slimību);
  • 5-alfa reduktāzes inhibitori (samazina priekšdziedzera izmēru, novērš bruto hematūriju);
  • preparāti uz augu ekstraktiem (simptomu mazināšana).

Akūtas urīna aiztures gadījumā pacientiem ar prostatas hiperplāziju pacienti tiek hospitalizēti ar urīnpūšļa kateterizāciju.

Androgēna aizstājterapija tiek veikta laboratorijas un klīniskās unrogdziedzera deficīta pazīmes vecumā.

Tika veikti pieņēmumi par prostatas hiperplāzijas iespējamo ļaundabīgo audzēju (t.i., reinkarnāciju vēzim), bet tie netika pierādīti.

Absolūtais indikators priekšdziedzera hiperplāzijas ķirurģiskajai ārstēšanai ir:

  • akūta urīna aizture atkārtošanās pēc katetra noņemšanas;
  • konservatīvas terapijas pozitīvas ietekmes trūkums;
  • liela divertikulāro vai urīnpūšļa akmeņu veidošanos;
  • hroniski uroģenitālā trakta infekcijas procesi.

Priekšdziedzera hiperplāzijas operācija ir divu veidu:

  • adenomektomija - hiperplastisko audu izgriešana;
  • prostatektomija - prostatas dziedzera rezekcija.

Operāciju var veikt ar tradicionālām vai minimāli invazīvām metodēm.

Transveszīvā adenomektomija ar piekļuvi cauri urīnpūšļa sienai parasti tiek izmantota audzēja intratrigonālas augšanas gadījumā. Šī metode ir nedaudz traumatiska salīdzinājumā ar minimāli invazīvām iejaukšanās metodēm, bet ar lielu iespējamības pakāpi nodrošina pilnīgu ārstēšanu.

Priekšdziedzera transuretrālo rezekciju raksturo augsta efektivitāte un zema invāzija. Šī endoskopiskā metode nozīmē, ka, nonākot saskarē ar skarto zonu, nav nepieciešams sadalīt veselus audus, tas ļauj panākt drošu hemostāzes kontroli, un to var veikt arī vecāka gadagājuma un vecuma pacientu pacientiem ar vienlaicīgu patoloģiju.

Prostatas dziedzera transuretrālas adatas atgrūšana sastāv no adatu elektrodu ievadīšanas priekšdziedzera hiperplastiskos audos, pēc tam izdalot patoloģiskos audus, izmantojot radiofrekvenču ekspozīciju.

Prostatas transuretraālā iztvaikošana tiek veikta, izmantojot veltņa elektrodu (electrovaporization) vai lāzeru (lāzera iztvaicēšana). Metode sastāv no prostatas dziedzera hiperplastisko audu iztvaikošanas ar vienlaicīgu žāvēšanu un koagulāciju. Arī prostatas hiperplāzijas ārstēšanai var piemērot kriodestrikcijas metodi (ārstēšana ar šķidru slāpekli).

Prostatas artēriju embolija attiecas uz endovaskulārām operācijām, un tā sastāv no prostatas dziedzera barošanu medicīnisko polimēru bloķēšanas, kas izraisa tā samazināšanos. Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas ar piekļuvi caur augšstilba artēriju.

Lai mazinātu prostatas hiperplāzijas risku, ir ieteicams savlaicīgi meklēt medicīnisku uzmanību pēc pirmajām urīna slimību pazīmēm, kā arī ikgadējām profilaktiskām pārbaudēm uroloģijā pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas.

Prostatas hiperplāzijas endoskopiskā Holmija lāzera enkelācija tiek veikta, izmantojot 60-100 W Holmium lāzeru. Operācijas laikā hiperplastiskos prostatas audus izvada urīnpūšļa dobumā, pēc tam adenomatozo mezglu noņem ar endomorlokāta palīdzību. Šīs metodes efektivitāte ir tuvu tam, kam ir atklāta adenomektomija. Priekšrocības ir zemākas komplikāciju iespējamība salīdzinājumā ar citām metodēm un īsāku rehabilitācijas periodu.

Pacientiem ieteicams ievērot uzturu, izņemot pikantus, pikantus, taukainos pārtikas produktus, alkoholiskos dzērienus.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Prostatas hiperplāzijas fona apstākļos var rasties nopietnas urīnizvadkanālu patoloģijas: aknu iekaisums, pielonefrīts, cistīts, uretrīts, hroniska un akūta nieru mazspēja, urīnpūšļa divertikula. Bez tam novārtā atstātās hiperplāzijas sekas var būt orhiepididimīts, prostatīts, asiņošana no prostatas dziedzera, erektilā disfunkcija. Tika izdarīti pieņēmumi par iespējamu ļaundabīgu audzēju (t.i., reinkarnāciju vēzim), bet tie netika pierādīti.

Prognoze

Ar savlaicīgu, pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Lai samazinātu prostatas hiperplāzijas risku, ieteicams:

  • sasniedzot 40 gadus - urologa ikgadējās profilaktiskās pārbaudes;
  • savlaicīga medicīniskās palīdzības pieprasīšana pēc pirmajām urinācijas traucējumu pazīmēm;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • līdzsvarots uzturs;
  • regulāra seksuāla dzīvība ar regulāru partneri;
  • pietiekamas fiziskās aktivitātes.